大動脈撕裂急症甲型患者病發未能兩日內治療 死亡率可達五成

發佈日期: 2021-02-01 15:29

粵普

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本港每年約有240宗大動脈撕裂的急症，甲型患者在病發後，如果未能在兩日內接受手術治療，死亡率可達五成。

大動脈撕裂康復者袁先生表示：「前後夾攻，感覺很強烈、很痛，心口和腹部的核心肌群突然抽縮的感覺，接著背部也很痛，隨之而然，人開始有些暈厥。」

袁先生確診患有大動脈撕裂，又稱為主動脈剝離，典型症狀是數分鐘劇烈胸口痛和背痛，但部分患者會誤以為是一陣腹痛，甚至因為沒有病徵，結果延誤治療。

香港大學內科學系臨床教授蕭頌華稱：「患者最痛的時候就是當(大動脈)撕開的瞬間，好像被人撕開或者被人拉開的感覺，有可能痛楚會輕微一些。心臟猝死的情況，病人的數據裡面得知，其實有一個百分比，譬如百分之五的人其實是因為主動脈撕裂。」

有高血壓、肥胖、吸煙等人士較容易出現大動脈撕裂，由於大動脈負責將血液由心臟供應到全身器官，一旦撕裂，全身內臟都受影響。

瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良說：「當它撕裂了之後，血液走去夾層中，相對地血管就會變得薄弱，有一個機會就是血液真的會穿出來，第一會引起大量流血，第二血液有機會壓著心臟，導致心臟沒有空間跳動，病人就會休克，甚至猝死的情況。」

臨床上，大動脈撕裂通常分為甲型及乙型，從心臟延伸出來的升主動脈受影響屬於甲型，必須盡快接受開胸手術，其他位置撕裂就是乙型。

陳泰良醫生表示：「當開了大傷口，我們進行體外循環，變相病人的身體血液靠人工心肺機去供應之後，我們便會阻截這一部分沒有血流到，我們才可以將有病的一節血管剪走，然後用針線將這一節的人工血管縫下去。而有一成機會，病人有些嚴重併發症，包括中風、大型流血、大型感染或者其他不同器官的衰竭，例如腎衰竭或者肝衰竭等不同情況。」

袁先生完成了約三個半小時的手術，一個星期後出院。

袁先生說：「現在傷口癒合得不錯，基本上拉筋是可以的，多些注意血壓，盡量不要令自己的血壓容易上升。」