醫療室：多管齊下治末期胃癌 可提高存活率

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治療末期胃癌不一定要切除腫瘤，化療、電療配合標靶治療可提高存活率，未來有機會當成慢性疾病治療。

雷先生2012年初食慾明顯轉差，但無特別不適，至後期不繼嘔吐，半年後證實患末期胃癌：「本身每餐吃兩三碗飯，慢慢變少。入瑪麗(醫院)前三、四個月，我媽媽說，你看你胸口只剩一排骨，很明顯的，但沒有痛的。(最重)138磅，瘦到70多磅入瑪麗，現在120多磅。」

胃癌病徵不明顯，不一定會胃痛或上腹痛，較常見的是食慾下降、消瘦、疲倦、大便出血，臨床上近四成人發現患癌時已是第三期，甚至是第四期末期，癌細胞擴散至淋巴、腹膜和肝臟。

治療末期癌症未必要切除胃部，雷先生抗癌四年，主要是接受電療、化療，加抗血管增生類的標靶藥治療。醫生指，對比傳統只靠化療醫治，存活率中位數由大約七個月延長至十個月，部分對該類標靶藥反應良好的病人，更可將癌症當成「慢性病」般治療。

港大臨床腫瘤學系臨床助理教授林嘉安表示：「其實所謂抗癌，不是正面攻擊癌症，因為你知道，腫瘤要生長需要養份就是由血管帶來。這些抗血管增生的療法，就是減低或抑制餵大腫瘤血管的生長，令腫瘤斷水斷糧。一般來說可以縮小腫瘤或穩定腫瘤一段時間。」

若本身已有高血壓的胃癌病人，必須要先用藥控制血壓，才可以開始標靶藥治療。

近年治療胃癌的方法還有甚麼突破？

主要在標靶藥方面，除了抗血管增生藥外，還有原本針對乳癌的抗HER2標靶藥，亦適用於胃癌病人，可以將存活中位數由六至八個月，延長至十三甚至十六個月。

為甚麼治療末期胃癌的方法，未必需要切除胃部？

近年治療晚期癌症的取態似乎是「與癌共存」，目標是控制多於清除腫瘤，所以一般會以化療作全身性的治療，若有局部器官有特別病徵，再考慮局部治療，例如電療或手術，止血止痛。