星期日檔案．延伸閱讀｜食藥非抑鬱症唯一出路　治療方案因人而異

面對抑鬱症，許多人以為「食藥」是唯一的出路，但其實現時已有非常多種有效的治療方法。每個人的症狀與受影響程度各異，治療方案亦應充分考慮患者的個人偏好。請記住，患者絕對有權利參與自己的治療決定，與醫生坦誠溝通，讓自己的需要被聽見。

▍　從照顧飲食和身體入手多管齊下改善

對於經歷較輕微抑鬱的患者，醫生通常會首選自助治療，因為它能即時進行並帶來改善。常見的自助方式包括參與由精神健康專業人士跟進的自助計劃或手冊，以及專為抑鬱症而設的電腦化認知行為治療（CCBT），例如「Beating the Blues」程式，幫助患者了解病情並挑戰負面思維。此外，由認可專業人士開辦的小組體能活動課程亦是有效的選項。除了上述方法，患者亦可同時配合藝術治療、靜觀、生態療法、朋輩支援及其他另類輔助治療，從照顧飲食和身體入手，多管齊下改善病情。

若自助治療無效，或病情較嚴重，醫生會建議心理治療或藥物治療。心理治療涵蓋認知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）、行為激活治療、精神動力取向治療，甚至是行為取向的伴侶治療。雖然本港診所的心理治療輪候時間往往較長，但透過專業輔導，能有效協助患者將現實與腦海中的想法結合，更理性地看待事物。根據英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）指引，即使感覺狀態開始好轉，患者亦毋須急於停止治療；持續採用CBT或靜觀，有助曾患病的人士保持身心健康。

在藥物方面，醫生可能會處方選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）、血清素與正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）、三環抗抑鬱藥或單胺氧化酶抑制劑（MAOI）等。藥物的作用因人而異，患者可能需要嘗試幾種不同類型的藥物才能找到最有效的配方。必須強調的是，切勿自行突然停藥，以免引發危險及難受的戒斷症狀。NICE指引建議，在病情好轉後六個月內應繼續服藥；若決定停用，必須在專業支援下，花一段時間慢慢減低劑量，以減低「反彈」風險。

若遇到重度及複雜的抑鬱症，或伴隨思覺失調症狀，專科醫療團隊會考慮結合心理、藥物及抗精神病藥物作治療。若患者出現自殺、自殘或自我忽視等嚴重風險，便可能需要住院，在安全且充滿支援的環境中接受治療。

對於長時間嚴重、危及生命或對其他治療無效的個案，醫生會在取得患者同意前，明確探討腦電蕩療法（ECT）。此外，定位腦磁激療法（rTMS） 亦是另一選擇，療程一般需持續數周，每天進行三十分鐘。至於神經外科手術（NMD）則極為罕見，僅在所有治療皆失敗的極端情況下，並在患者同意後才會進行。

▍　復元過程未必一帆風順

不同人適合不同的治療方法，這條路行不通，醫生仍可提供其他方案。復元是一趟旅程，當中未必總是一帆風順。與其執著於擺脫抑鬱症的每一個症狀，不如將重心放在了解自己與制定應對方法上，一步步找回屬於自己的生活節奏。

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