中醫「標本兼治」　告別胃食管反流｜中醫醫院‧院有專功

筆者：香港中醫醫院 顧問中醫師 王曉君教授

常常覺得胸口「火燒心」、喉嚨有異物感？這可能是胃食管反流病。簡單來說，是胃中的食物或胃酸反流進入食道，引起燒心、反酸、噯氣、胸骨後灼痛等不適的症狀。有些人甚至會出現咽喉不適、聲音沙啞、夜間咳嗽等，容易被誤以為是咽喉或呼吸道疾病。

從中醫角度，這病屬於「反酸」、「嘈雜」、「反胃」範疇。核心原因是胃失和降、胃氣上逆。常見誘因包括情志不遂、思慮過度、飲食失節及烟酒無度等相關；病程較長的患者往往兼見痰濕、鬱熱或淤阻，導致病情反復發作、纏綿難愈。

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「標本兼治」注重恢復胃腸動力

中醫治療胃食管反流病，並非單純依靠抑制或中和胃酸，而是強調辨證論治，以降低復發率，避免陷入「越抑酸越依賴」的惡性循環。中醫認為，肝脾（胃）五行相剋，情志失調如緊張、焦慮、急躁、肝氣不舒、橫逆犯胃會導致胃氣上逆而出現反流；脾主運化、胃主受納，若脾胃運化能力減退，胃動力不足、排空減慢，也容易導致反流。因此，疏肝理氣、健脾和胃降逆才是治本之法，否則治標不治本，病情往往反覆難愈。

抑酸藥減量期與難治性反流的中醫療法

部分長期服用強效抑酸藥的患者，在減劑量或停藥後可能出現症狀反覆的情況。在此階段，配合中藥調理，能起到「撤藥緩衝」的作用，協助患者平穩過渡，並可減少停藥後的不適。

對於「難治性反流」，即使胃酸已被抑制到了極低水平，依然會覺得胸骨後灼熱。這往往是因為反流物中含有膽汁等鹼性成分，即所謂「非酸反流」。中醫採用辛開苦降的方法，可以同時調理酸性與鹼性反流物，又能降低食管的敏感度。

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中醫內治與外治兼顧全身症狀

中醫處方強調「整體調理」，不僅針對胃食管反流的核心症狀，還能兼顧伴隨的全身不適。如果患者的咽喉伴有異物感，即中醫稱梅核氣，可兼顧行氣消痰；若伴有焦慮、失眠、情緒抑鬱，則可兼顧疏肝解鬱、養心安神，達到整體調理的效果。

除了內服中藥，中醫還可根據患者的證候、體質及耐受程度，靈活配合針灸、艾灸、耳穴或穴位敷貼等外治法，以達到調理脾胃、寬胸理氣及和胃降逆的效果，讓希望減少藥物依賴的人士提供更多選擇。

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重視長期生活管理

僅靠藥物並不足以徹底改善症狀，生活方式的改變才是根本。返流症狀可受飲食份量、進食時間、睡眠、情緒、吸煙習慣及體重等因素影響。中醫認為「肝為起病之源」，長期焦慮、生氣、壓力大會導致肝氣犯胃，所以保持心情舒暢、及時排解壓力，就是最好的「疏肝藥」。

在日常生活中，應注意飲食有節、避免過飽、飯後不要立即躺下、保持規律作息及適度活動。對於夜間症狀明顯的患者，可調整晚餐時間及嘗試將床頭整體抬高 15-20 cm，利用重力減少夜間胃酸反流。患者也可記錄食物、作息與症狀的關係，辨認並避免自身的誘發因素，以減少疾病復發。

中醫治療胃食管返流病，著重辨證個體化、兼顧伴隨症狀、靈活配合內外治法，並將飲食、情緒和作息納入長期管理。中醫的核心從不在於尋找一張人人通用的「止酸方」，而是根據病情持續調整，使症狀管理、體質調理與生活管理互相配合，才能真正讓脾胃重獲安寧。

(文章內容僅供參考，具體診療請遵醫囑)

香港中醫醫院簡介

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本文僅代表作者觀點，不代表無綫新聞立場。