醫療室｜IgA腎炎留意蛋白尿

IgA腎炎是本港常見原發性腎炎，由於早期可能毫無症狀，若長期得不到控制，有機會惡化至腎衰竭，需要洗腎甚至換腎。隨著醫學發展，近五至十年也出現了，不同的針對性治療方案。

今年61歲的Charmaine，大約20年前旅行期間，出現小便不適，起初以為只是膀胱炎，並沒有為意。其後她輾轉在美國和新加坡生活，被驗出蛋白尿偏高，經過抽組織檢查，才確診患上IgA腎炎。

IgA腎炎患者Charmaine稱：「他們(醫生)當時跟我說，說腎發炎，要處理得好，否則恐怕長期若不理會，有機會到最後要洗腎、換腎。但他又說，你這個藥是要吃一輩子的，那一刻是有點失落的。」

腎臟負責排走身體的廢物和多餘水分。當人體免疫系統失調，製造出結構異常的免疫球蛋白IgA，這種抗體便會引發腎臟炎症。醫生指出要確診IgA腎炎，可以進行腎臟活檢。

港大醫學院內科學系臨床教授鄧智偉說：「和其他很多繼發性的腎炎不同，原發性就是身體自身免疫，身體自己有不正常的抗體產生出來，這些抗體在血液裡形成免疫複合物，這些免疫複合物無法被身體清除，最後這些免疫複合物，就會沉積在腎臟的系膜細胞上。」

醫學界相信，蛋白尿越高，腎功能下降的速度越快，因此控制蛋白尿是治療的重要目標。近年隨著醫學界對發病機制認識加深，針對性的新藥物相繼出現。

鄧智偉指出：「有些藥物是在研發中，譬如抗補體。近年亦有研究發現，這類型的抗內皮細胞受體抑制劑藥物，可能對IgA腎病的癒後有幫助。」

與IgA腎炎共處20多年，Charmaine逐漸接受了自己是慢性病患者，亦因此調整了對未來的安排。

Charmaine說：「現在知道自己有這個病之後，第一、因為不知道將來，我這個病會發展成怎樣，我不知道要花多少錢，所以第一就是把退休計劃延遲，總之一日還能工作的，我都會繼續工作。第二、就是盡量保持心態輕鬆面對。」