美國國會預算辦公室(CBO)預期，「大而美」法案將令美國赤字增加3.4萬億美元。 據CBO估計，美國總統特朗普簽署為法律的稅收和支出法案，將在十年內令美國赤字增加3.4萬億美元。法案包括削減醫療補助等支出，以及一些條款，將導致2034年有1,000萬美國人失去醫療保險。與現行法律基準相比，到2034年，美國收入將減少4.5萬億美元，支出將減少1.1萬億美元。
