男人最痛！50+男士過半中招　良性前列腺增生警號與解困指南｜最強生命線‧延伸閱讀

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俗稱「男人最痛」的泌尿問題，往往令不少中老年男士難以啟齒。然而，隨着本港人口老化，良性前列腺增生（又稱良性前列腺肥大）已成為極度普遍的退化性疾病。根據醫管局智友站資料，發病率隨年齡急增：50歲以上男性約有一半開始出現前列腺肥大，80歲以上男士更接近九成在顯微鏡下有明顯增生變化，當中約半數會出現小便阻塞的臨床症狀。雖然此症並非致命，卻足以嚴重影響生活質素，不容忽視。

♂　前列腺是甚麼？

香港泌尿外科學會資料顯示，前列腺屬男性生殖系統一部分，是呈胡桃狀的腺體，位於膀胱之下、直腸之前，包圍著尿道。其主要功能是分泌乳白色液體，與精子混合成為精液。前列腺主要分三個區域，其中「移行區」包圍尿道，是良性前列腺增生的常見部位；「周邊區」則是前列腺癌最常見的生長部位。

♂　病因與症狀：荷爾蒙變化為主因

良性前列腺增生的病因至今未明，但醫學界普遍認為與體內激素變化及年齡增長有關。睾丸分泌的荷爾蒙「睾丸酮」會被體內組織轉化為「雙氫睾丸酮（DHT）」，而高水平DHT能導致前列腺生長及增生。

♂　主要症狀都與排尿有關，包括：

開始排尿時感到困難

尿流減弱、斷續

排尿終段呈滴尿狀態

排尿後感到未完全排清

不能忍尿、尿頻、夜尿頻繁

若不治理，嚴重者可引致血尿、尿失禁、急性尿瀦留（突然無法排尿並劇痛）、泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能受損，甚至腎功能受損。

♂　診斷方法：從簡單檢查到專科評估

醫生通常會先詢問病歷、進行身體檢查及「國際前列腺症狀評分（IPSS）」作初步診斷。常見進一步檢查包括：

肛門指診（直腸指檢）：最簡單直接的檢查，醫生用手指探入直腸，隔著前壁檢查前列腺的大小、形狀和質感。

尿液檢查：檢查尿道有否感染或出血。

血液檢查：包括前列腺特定抗原（PSA）測試。PSA上升可能與前列腺增大或癌症有關，需進一步排除癌變可能。亦可能包括腎功能及血糖測試。

超聲波檢查：觀察前列腺大小、殘餘尿量及膀胱有否結石。

尿流率測定：測試排尿速度，判斷有否因增生而緩慢。

膀胱鏡檢查：用於懷疑症狀由其他膀胱病變引起時，直接檢視尿道和膀胱內部。

♂　藥物治療：兩大類藥物助控病情

藥物治療相對安全、有效且創傷性低，但改善程度不及手術明顯。常用藥物分兩類，均需長期服用：

5α-還原酶抑制劑：抑制睾丸酮轉化為DHT，從而使前列腺縮小。常用藥包括Finasteride，一般需服用六個月才能確定療效。副作用可能包括性慾減退和勃起功能障礙，一旦停藥前列腺會再度增大。

α-受體阻斷劑：放鬆前列腺和膀胱肌肉，增加尿流量。常用藥有Alfuzosin、Doxazosin、Tamsulosin等，一般數天至數周見效。常見副作用包括頭痛、頭暈、血壓降低及影響射精功能。

♂　手術治療：適用於嚴重個案

當症狀嚴重、藥物效果不佳或出現併發症時，可考慮手術。主要選項包括：

經尿道前列腺電切除手術（TURP）：最常用的微創手術，透過陰莖放入切除鏡，切除增生的前列腺組織。可為90%病人減輕症狀，常見副作用是逆行性射精（精液於高潮時逆流進膀胱），部分病人可能出現勃起功能障礙。

經尿道前列腺切開手術（TUIP）：適用於前列腺輕微增大但症狀嚴重者，在膀胱頸上切口以放寬尿道，不切除組織。復發率較高。

開放式前列腺切除手術：適用於前列腺非常大或出現膀胱結石等併發症，需剖腹取出肥大組織。成效顯著但屬創傷性手術，住院時間較長。

其他微創手術：包括激光切除、微波熱能治療等，優點是出血較少及未必需要住院，但費用較高，一般成效不比TURP優勝。

♂　預防與日常管理：定期檢查最重要

良性前列腺增生並無有效預防方法，但及早診斷和治療是確保健康生活的關鍵。醫管局建議：

定期檢查：50歲以上男士每年應至少進行一次肛門指診及PSA檢查。

健康生活：避免久坐、忍尿；減少進食高膽固醇或刺激性食物；恆常運動；減少飲用含咖啡因及酒精飲品；睡前減少喝水以紓緩夜尿。

用藥注意：切勿自行服用傷風、感冒或收鼻水藥，此類藥物會收緊尿道，可能加重症狀。

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