認識銀屑病非單純皮膚病　了解牛皮癬症狀與治療新方向｜最強生命線‧延伸閱讀

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銀屑病，俗稱「牛皮癬」，是一種不具傳染性的慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統出現異常，導致皮膚細胞過度增生，正常的皮膚更新週期約為28天，但銀屑病患者的皮膚週期僅3至7天，因而出現界線分明的紅斑及銀白色厚鱗屑。全球約有2%至4%人口受此病困擾，據香港衛生署估計，本地患者超過兩萬人。

銀屑病的多樣症狀與類型

銀屑病的症狀不僅是皮膚問題。患者皮膚會變得乾燥、痕癢、疼痛，過度搔抓可能導致出血。此病可分為多種類型，最常見的是斑塊型銀屑病，常出現於軀幹、膝蓋、手肘及頭皮。其他類型包括：

膿皰型：紅斑上出現細小膿皰，可能遍佈全身

皮褶型（逆型）：出現在皮膚皺摺處如腋下、生殖器，表面較光滑但易因摩擦惡化

點狀型：多發於青年，常於鏈球菌感染後出現水滴狀鱗屑

紅皮型：最嚴重類型，全身皮膚發紅、大量脫皮，患者或需住院治療

影響超越皮膚：共病與生活質素

銀屑病並非單純皮膚病。高達三分之一患者可能發展成銀屑病關節炎，導致關節疼痛、腫脹甚至變形。其他常見共病包括指趾炎、靭帶接觸點炎及脊椎炎。此外，患者出現高血壓、糖尿病、缺血性心臟病等風險也較高。

病徵對患者心理健康影響深遠。研究顯示，94%患者認為銀屑病影響日常生活，88%表示疾病干擾他們享受生活，約33%患者出現抑鬱症狀。臨床上常用PASI指數評估皮膚病情嚴重程度，並以DLQI（皮膚學生活品質指數） 量度疾病對生活的影響。

治療策略：從傳統到精準治療

銀屑病目前雖無法根治，但可透過多元治療有效控制：

傳統治療

外用藥物：如類固醇藥膏、維生素D衍生物，適用於輕中度患者

光學治療：以紫外線照射抑制免疫反應，需每週多次往返治療中心

口服藥物：如甲氨蝶呤、環孢素，透過抑制免疫系統減緩皮膚細胞增生，但需注意肝、腎功能等潛在副作用

生物製劑：治療新方向

近年發展的生物製劑針對特定發炎因子（如IL-17、IL-23、TNF-α），從源頭控制病情。相較傳統藥物，生物製劑起效更快、針對性更強，能同時改善皮膚與關節症狀，達到更高比例的PASI改善（如PASI 90甚至100）。

常用生物製劑包括司庫奇尤單抗（抗IL-17A）、古塞庫單抗（抗IL-23）等，多為皮下注射。治療前需進行全面評估，包括潛伏結核、肝炎篩查，以確保用藥安全。

關鍵在於「早診早治」與「達標治療」

銀屑病關節炎發展急促，近半患者在發病首兩年已出現不可逆轉的關節侵蝕。因此早期篩檢至關重要。銀屑病患者若出現關節痛、晨僵、指趾腫脹等症狀，應儘快求診。

治療目標已邁向 「達標治療」（Treat to Target） ，旨在全面控制炎症、防止關節損傷、維持生活質素。風濕科與皮膚科協作的跨專科門診能提供更整合的治療方案，讓患者得到適時評估與治療。

患者自我管理要點

定期監測：每年進行關節炎篩查（如PEST問卷）

健康生活：戒煙、控制體重、適量運動，有助減輕病情

情緒支援：尋求心理支持，加入病友組織

耐心治療：與醫生充分溝通，訂立個人化治療目標，勿自行停藥

銀屑病管理是一場長期抗戰，隨着醫學進步，如今已有更多武器對抗此病。患者透過積極治療與全面照護，有望重拾優質生活。