阿士匹靈薄血治冠心病？醫生：切勿自行服用　拆解副作用和使用禁忌｜延伸閱讀

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阿士匹靈（Aspirin）作為一種歷史悠久的藥物，以其抗炎、止痛、退燒及抗血小板凝聚的效用而廣為人知。在心臟科領域，它更是治療嚴重冠心病、預防血栓的重要藥物。不過，並非所有人都需要服用，近年醫學研究亦釐清了不少使用上的誤解。有心臟科專科醫生曾在報章撰文指出，關鍵在於釐清「治療」與「預防」的不同角色。

治療角色明確：嚴重冠心病及術後必需用藥

對於已確診的冠心病患者，阿士匹靈扮演著不可或缺的治療角色。冠心病源於心臟血管內壁積聚膽固醇斑塊導致血管收窄，嚴重時斑塊破裂會引發血小板凝集形成血塊，堵塞血管，導致急性心臟病發。

醫生解釋，當病人被診斷為嚴重冠心病，或曾發生急性冠心病綜合症（如心肌梗塞）時，醫生通常會處方低劑量阿士匹靈，利用其抗血小板作用，減低血管再次栓塞及死亡的風險。

此外，若病人曾接受「通波仔」手術並放入心血管支架，術後必須在一段時間內服用「雙重抗血小板藥物」（通常包括阿士匹靈及另一種藥物），以預防支架內出現血栓。支架血栓等同急性血管閉塞，極其危險，因此阿士匹靈在此情況下是必需的基礎用藥。

預防角色被否定：無病徵者不建議常規服用

過去曾有觀點認為，健康人士服用低劑量阿士匹靈可預防首次心臟病發。然而，醫生指出此想法已被多個大型研究否定。對於沒有冠心病病史的人士，常規服用阿士匹靈預防心臟病的效益不明顯，反而可能帶來不必要的風險，例如增加胃潰瘍或腦出血的機率。因此，醫學界已不建議將阿士匹靈用作一般性的初級預防。

隨著心血管電腦掃描普及，不少人在體檢中發現輕微血管斑塊。醫生強調，研究顯示，對於這類無症狀的輕微冠心病，長期服用阿士匹靈預防心臟病發的作用並不明顯。此時，更重要的處理方式是積極控制血壓、血脂、血糖「三高」，改善生活習慣，並可考慮服用他汀類藥物來穩定斑塊、防止病情惡化。

認識副作用與禁忌　用藥須遵醫囑

阿士匹靈常見的副作用包括腸胃不適、噁心，長期或高劑量使用可能增加胃腸道出血或潰瘍風險。此外，也可能引發過敏、支氣管痙攣（尤其哮喘患者需注意）等。兒童於病毒感染期間服用，則有極低風險引發罕見但嚴重的雷爾氏綜合症。

因此，以下人士需慎用或不宜服用：有活動性胃潰瘍、出血性疾病、嚴重肝腎功能受損、對該藥過敏者，以及妊娠後期或哺乳期婦女。用藥前必須讓醫生充分了解個人病史及正在服用的其他藥物。

醫生總結阿士匹靈對於治療已確診的嚴重冠心病、預防復發及手術後血栓至關重要，但它並非用於預防健康人士患上心臟病的「保健藥」。是否需要用藥，應由醫生根據具體病情評估，市民切勿自行服用。

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