醫療室｜紅斑狼瘡易復發 類固醇勿濫用
發佈日期: 2025-09-29 20:13
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系統性紅斑狼瘡是一種常見自身免疫系統疾病，可引發嚴重併發症，影響全身功能。雖然不能完全根治，但視乎病情嚴重程度，有不同藥物紓緩，以降低器官或組織受永久損壞的風險。
今年28歲的鄧小姐於2020年開始，出現持續發燒、關節痛，及蝴蝶斑等紅斑狼瘡常見症狀。雖然吃藥初期症狀得到紓緩，但很快出現紅斑狼瘡腎炎。據統計，紅斑狼瘡患者約有五至六成機會出現該併發症。
紅斑狼瘡患者鄧小姐說：「確診後半年一直持續吃藥，但十個月之後，又開始發燒了，之後開始有關節痛、腳腫，但當時腳腫沒有理會，以為是病了不舒服。我的情況是第四期(紅斑狼瘡腎炎)之後，入院三日注射類固醇。」
現時治療藥物包括抗瘧疾藥物、皮質類固醇、傳統免疫抑制劑及生物製劑，其中類固醇如果長期服用，可引致不同的副作用。
鄧小姐表示：「主要靠藥物治療，例如類固醇和免疫抑制劑，一開始多副作用，會有月亮面(臉腫)，服用類固醇，整個人會腫脹。」
根據歐洲風濕病聯盟發表的紅斑狼瘡最新治療指引，建議在病情得以控制後，將類固醇劑量減至每天5至7.5毫克或以下。如果因為病情反覆，而未能減至目標劑量，應使用更有效的免疫抑制劑或生物製劑。
風濕病科專科醫生吳善巍稱：「紅斑狼瘡是一個系統性發炎，以前用藥，主要靠廣泛壓抑抵抗力，沒有針對性，B淋巴細胞刺激因子，還有第一型干擾素，這些都是主要的發炎機制。如果精準地阻止這種發炎因子，就不需用這麼多壓抑全身免疫力的藥物。」
醫生提醒，由於紅斑狼瘡和女性荷爾蒙有密切關係，患者日常除了注意防曬，亦應避免使用荷爾蒙類藥物。
