醫療室｜視力受損、四肢麻痺 小心視神經脊髓炎
發佈日期: 2025-05-05 20:11
港澳
視神經脊髓炎是一種中樞神經系統的罕見病，由於病人免疫系統紊亂，攻擊自己中樞神經系統，造成視神經炎和脊髓炎。香港約有三百個患者，這種病的復發率高達九成，影響的部位亦多。
2014年，30多歲的Stephen，開始出現打嗝及嘔吐現象。
視神經脊髓炎患者Stephen說：「開始時尚算輕微，到最後連晚上睡覺都不受控地打嗝，包括白天上班，跟同事溝通都出現問題。第二是右眼突然變矇，變矇後又去看眼科醫生，亦查不到原因。」
經過治療後，除了左手手指麻痺，其他情況一度大大改善。不過兩年後病情再復發，短短四日內出現四肢麻痺、呼吸困難、心悶，其後更昏迷了數月，醒來後就發現自己四肢癱瘓。
香港大學臨床醫學學院內科學系臨床教授陳灌豪指出：「視乎是一邊或兩邊眼的視覺神經受影響，患者看東西不清楚，視覺模糊、不清晰。如果嚴重的患者，可以在幾天內差不多完全失明。當有脊髓神經發炎傳遞到手和腳神經，就會受到發炎影響，典型病人會發覺兩隻腳有麻痺、麻木等不舒服感覺，繼而力量開始變差，覺得手和腳軟弱、無力。」
對於急性發炎患者，醫生會使用高劑量類固醇作為一線治療，另一個治療方法是血漿置換。
陳灌豪表示：「因為免疫系統失調，導致T型和B型淋巴細胞有不正常活動，最後產生不正常的抗體，在血內復發的時候，典型是腦血管屏障受到破壞。」
完成急性治療後，就會進入長期治療階段，目的是用藥物壓抑免疫系統，減低復發次數和傷害。至於Stephen，除了用藥物緩解神經疼痛，亦有做物理治療恢復功能。
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