【時事多面睇】有醫生被指串通客人虛假索償保險 業界稱醫療程序經專業判斷
發佈日期: 2023-12-22 23:13
港澳
保險業界反映有醫生或醫療機構懷疑串通客人，向保險公司虛假索償。醫療界就反駁有無需要進行指定醫療程序，是醫生專業判斷。爭拗如何影響病人和投保人權益呢？
化名陳小姐的她，數月前在一間痛症治療中心買了一個三萬元療程。中心聲稱，即使那時她未買醫療保險，亦有方法可以向保險公司索償。
痛症患者陳小姐(化名)稱：「他說不要緊，因為本身都有曾合作的保險經紀，意思是遲一些出單，當保險處理好才出單，相熟的保險(代理)就代為索償。」
她購買了中心建議的保險，但之後向保險公司索償就被拒。
痛症患者陳小姐(化名)說：「他意思就是說，你每次上去，他就給你一張單去索償，我本身對保險那些東西不太熟悉，只是知道可能現在那份保險，可能入院的時候才可以索償到，才知道真的被人騙了。」
有保險公司指出，如果機構游說客人買保險時，不呈報已經出現的健康問題，已屬虛假索償。業界過往也曾發現，部分由醫生主理的醫療機構會與客人串通欺詐保險公司，進行虛假索償。
保險經紀公司副總裁陳星豪表示：「某些診所會安排客人說是脫疣，用醫生的名義幫他，寫上一張醫生紙去做，保險公司就照批，批了可能兩萬元，但其實這兩萬元私下可能會回贈少少給客人，真的會變了提款機。」
醫療界就反駁，醫療程序是否必須和恰當，應該交由醫生專業判斷。
醫療衞生界議員林哲玄說：「病人做了一個手術，他覺得不應該做或者不用做，是他不賠償，這個才是一個問題，為甚麼保險公司會認為某一個步驟是不應該做或者不需要做，憑甚麼呢？」
他認為，即使真的有人虛假索償，亦應該報警處理，而不是由保險公司自行處理。
點擊觀看節目重溫
