研究建議類風濕關節炎穩定患者考慮減服皮質類固醇 或以進階療法代替

發佈日期: 2023-10-04 21:23

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中大研究發現類風濕關節炎患者，若每日服用5毫克或以上皮質類固醇，會增加患上心血管疾病風險，建議病情穩定的患者考慮減藥。

類風濕關節炎患者曾先生稱：「我早上做很辛苦，隻手動不到，好像雪藏雞翼般。」

曾先生1999年確診類風濕關節炎，這種免疫系統疾病，會攻擊患者的關節滑膜，引致關節腫脹、僵硬，嚴重更會失去活動能力。目前全港估計有約2.2萬名患者，當中約六成人要服用皮質類固醇。

曾先生說：「吃類固醇時比較紓緩，早上起床不會晨僵，動一動會更好。」

不過中大醫學院收集了超過1.2萬名患者數據，發現每日服用5毫克或以上皮質類固醇的類風濕關節炎患者，出現心血管疾病，例如心肌梗塞、中風等的風險，比沒有服用的患者增加一倍。

若持續服用，風險更每月增加百分之7，但研究團隊指，醫生仍會處方予嚴重患者。

中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授蘇晧指出：「長久使用類固醇，傳統心血管病風險一定會增加，包括高血壓、膽固醇、糖尿，類固醇是會直接影響血管壁少許新陳代謝，但類固醇同時可有效控制炎症，一把刀兩面都有問題。」

團隊建議若關節發炎情況改善，患者可與醫生商討，將類固醇劑量降至每日4毫克或以下，這樣不會增加心血管病風險，甚或可提出停藥，但提醒不要自行停藥。

中大醫學院內科及藥物治療學系教授譚麗珊表示：「如果患者吃了一段長時間類固醇，可能影響腎上腺素功能，這些患者如忽然不吃類固醇，有機會引致腎上腺素不足，有其他問題例如頭暈等。」

研究團隊又建議類風濕關節炎患者，可考慮利用進階療法，例如生物製劑等，代替服用皮質類固醇，每月藥費約1,000元。