港大研增關節置換手術注射類固醇劑量 發現術後鎮痛效果較傳統方法佳
發佈日期: 2023-09-04 00:35
港澳
港大醫學院研究出新的關節置換手術止痛方法，增加注射類固醇的劑量，大約二千名病人試過，調查發現平均手術後痛楚，比傳統方法輕。
72歲郭先生，上月底做完膝關節置換手術後，可即日下床，第四日出院，就算膝蓋伸直也沒難度。
膝關節患者郭先生稱：「做了手術兩小時，陳醫生叫我去洗手間，我就自己去洗手間，都不覺得是回甚麼事。至今五日，我覺得沒痛的感覺。可去銀行，處理其他事情，一直在香港仔逛一個圈。
港大醫學院指，郭先生接受了新止痛方法。傳統膝關節置換，一般須在患者膝部開約八吋的傷口，不少人做完手術都會痛，要留院數天，一般兩至三個月才可消除痛楚。
以往主要有三種鎮痛方式，手術時靜脈注射嗎啡或安慰劑，亦可以局部注射類固醇。港大新研究，會同時在病人靜脈和關節位置注射類固醇。
調查訪問了180名分別接受不同止痛方法的患者，最高疼痛值為3分，傳統方式達2分以上，新方法平均只約1.9分，相對沒那麼痛。
港大醫學院麻醉學系名譽臨床副教授陳智榮表示：「做完手術膝關節可能長期痛，很多時是急性疼痛處理得不好，腦部記得痛楚，慢慢就會變得敏感。腫也會令他們痛，令他更消腫，活動能力幅度更好，雙類固醇做法有相得益彰效果，用藥份量又會少點。」
港大稱新舊方法費用差不多，但用新方法有一點要留意。
港大醫學院矯形及創傷外科學系臨床副教授陳秉強指出：「通常打類固醇會引起手術後血糖水平稍微上升，如有糖尿病患者照樣可用，但手術前後的糖尿病控制，血糖指數要看得謹慎點，例如手術後首一至兩日血糖指數會升少許。」
目前這個療法已經在港島西聯網三間醫院推行，包括瑪麗醫院。港大又指，部分醫生可能對加重類固醇劑量和可能出現的副作用有保留，其他醫院未來會否採用，或者也有這重考慮。
