中大研究指心房顫動病人若中風後隨意更換抗凝血藥 或增再中風風險
發佈日期: 2023-07-21 08:30
港澳
中大研究發現，心房顫動病人若中風後，將原本服用的新型抗凝血藥，隨意換成其他抗凝血藥，將增加再中風的風險。
67歲石女士年初中風入院，之後發現由心房顫動引起、即是心跳不規則影響血液循環，形成血塊，令腦血管阻塞，現時每日要定時服用俗稱「薄血藥」的抗凝血藥。
石女士指出︰「吃完藥記憶變得好，有記憶。」
不過，好像石女士這類非瓣膜性房顫患者，若原本服用第二代、即新型「薄血藥」期間中風，再轉換其他「薄血藥」，就可能增加再中風風險。
中大收集約4.6萬名公立醫院這類患者、2015年至2020年的數據，發現百分之5患者服用新型「薄血藥」期間，仍會出現缺血性中風，當中一成三在約一年半內再度中風，原因除了無跟足指引服藥，還有其他。
中大醫學院腦神經科助理教授葉耀明表示︰「第二代薄血藥其實有個好處，藥物很快到位，但也有個壞處，藥物很快失效。我們都見過有些病人，只要忘記吃一、兩個劑量薄血藥，就立即中風。有些因素也會影響薄血藥的效能，第一是高齡；第二糖尿病；第三有些藥物有機會和薄血藥相撞。」
中風後，若患者轉服用傳統抗凝血藥「華法林」，再中風風險增加九成六；而換成另一種新型藥，風險同樣增加。有關研究結果已在國際科學期刊《神經學》發表。
葉耀明指，是否換藥通常取決於醫生，建議醫生應維持處方同一種抗凝血藥。
葉耀明說︰「除非病人有很特殊情況、非用『華法林』不可，比如心瓣性心房纖顫，或腎功能衰竭得很厲害的病人，新型薄血藥未必是最好選擇。」
團隊強調，一旦出現糖尿病、高血壓等引起房顫或中風的高危因素，除了準時服藥外，也要保持運動和均衡飲食，避免飲酒、吸煙等，預防「三高」同心腦血管疾病。
