保險索償投訴局去年接獲五百多宗投訴
發佈日期: 2014-03-25 18:46
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保險索償投訴局去年接獲五百多宗投訴,較前年增加約一成,投訴最多的是醫療住院保險。
保險索償投訴局去年共接獲535宗投訴,處理了343宗,當中近一半是有關醫療住院,其次是旅遊以及人壽危疾等。
有投訴人胸口持續痛了一日,入院做了五項檢查後,診斷患上軟骨炎。但保險公司指這些檢查,化驗所都可做到,住院無「醫療需要」,拒絕索償申請。
保險索償委員會接獲投訴調查,認同投訴人是因急性症狀求醫,醫生以安全理由建議留院檢查,屬於緊急性質,裁定要按保單,賠償萬多元住院費。
另一宗個案有買了危疾保險的投訴人確診患上心肌梗塞,申索危疾賠償,但保險公司指未能符合保單條款中全部三項條件,拒絕賠償,投訴委員會認為危疾保險條款中有不清晰的地方,最後裁定要按保單,賠五十四萬六千元。
鑒於近年多了內地人到香港購買保險產品,保險索償投訴局特別在去年年中開始接受內地人的投訴,至今收到五宗投訴涉及人壽、旅遊以及住院等。

