保險投訴局去年接六百多宗投訴最多涉醫療及旅遊險　籲投保前多了解保障範圍

保險投訴局去年收到六百多宗投訴，按年上升約百分之五。最多索償糾紛，來自住院和醫療以及旅遊保險兩個類別。投訴局提醒，投保前應多了解保障範圍。

保險投訴局去年收到的646宗投訴，當中356宗已審結，有111名投訴人獲保險公司賠償，總賠償額達1,050萬元。

爭議內容主要涉及保單條款詮釋、沒有披露事實和賠償金額等。投訴最多是住院和醫療類別，有164宗。

其中一名申索人被診斷患上乳癌，入住私家醫院兩個月，保險公司賠償首12日住院費，及接受化療時的住院費，認為投保人沒有必要長時間住院。當局聽取醫生意見後，同意事主或毋須留院多於一個月，考慮保單屬高端醫療計劃，裁定事主獲得大部分索償。

保險索償投訴委員會主席徐福燊說：「在保單來説，例如保障你入院是基於醫療需要，為何不能當住酒店，可以又住又舒服，原來不是這樣解釋。如果你所要做的治療等，可以在非住院的環境做到，就沒有醫療需要而住院。」

旅遊保險是第二高投訴類別，去年有96宗，按年增加52宗，主要由於疫後外遊人數大增。不少索償爭拗，涉及行李破損程度、行程實際延誤時間等。

保險投訴局提醒，市民投保之前，應多了解保險合約的保障範圍，多作比較，選擇切合個人需要的保單。