眼晴無神兼現「大細眼」？疲態背後可能是眼瞼下垂｜醫事Come 醫事Go

照鏡時發現雙眼總沒精打采，甚至出現不對稱的「大細眼」，問題未必只是睡不夠，可能是眼皮深層肌肉正面臨退化危機。人類每天眨眼超過一萬次，這個看似微不足道的動作，全靠位於眼眶上側的「提上瞼肌」。這條肌肉就像一條具彈性的橡筋，負責將上眼瞼（俗稱眼皮）向上拉提，讓我們能自然開合眼睛。

撰文：香港眼科醫院副醫院行政總監 袁國禮醫生

「橡筋」拉鬆難支撐

若這條「橡筋」長期遭受大力拉扯，例如當我們經常用力揉眼，長年累月便會失去彈性，變得無力支撐眼皮，造成眼瞼下垂。

眼瞼下垂指，當患者直視前方時，上眼瞼遮蓋眼珠上方超過約一毫米。這個情況可以出現在單邊或雙眼，讓患者看似睡眼惺忪、疲態盡現。

眼瞼下垂的成因

不少都市人為了美觀及方便，會選擇配戴隱形眼鏡，但擔心長期配戴會促進眼皮鬆弛，不想年紀輕輕就顯老態。其實，一般情況下佩戴隱形眼鏡是安全，不會直接引起眼瞼下垂。然而，一些不良習慣與手法，例如長時間佩戴、不夠休息，或戴摘鏡片時經常用力拉扯上眼皮，日積月累下就有機會導致提上瞼肌鬆弛，導致眼瞼下垂。

筆者建議在配戴鏡片時，應該輕力拉下眼皮並放入鏡片。拔除鏡片時可以睜大眼睛及配合眨眼，讓鏡片自然脫下，或善用專用吸棒，減少提上瞼肌承受過度外力。

除此之外，眼瞼下垂的成因可分為先天性及後天性。先天性多為提上瞼肌發育不全引致；後天性則常見於年長引起的退化性肌肉鬆弛、多次接受眼科手術、過度使用類固醇眼藥水，或患有神經性問題、重肌無力症等。

不只眼睛無神　更可能增添皺紋

眼瞼下垂絕非單純的外觀問題。試想像當患者的上方視野被遮擋，為了遷就視野，通常不自覺地用力「戚眉」，或抬高下巴看東西，長遠會加深皺紋；對發育期兒童而言，更可能引發深散光甚至弱視。

特別要注意的是，若眼皮在短時間內出現急性下垂，並伴隨眼球轉動不靈活，很可能是第三對腦神經麻痺，甚至隱含腦出血風險，須即時求醫診治。

手術重新修復肌肉張力

如果症狀已嚴重影響患者的生活，則建議進行手術改善。醫生會根據眼瞼下垂的嚴重程度制定治療方案，透過手術修復提上瞼肌的力量，重新撐起上眼皮。

症狀輕微的患者，一般會進行微創的「苗勒氏肌肉切除術」，經眼瞼內將部分結膜及支撐眼皮的肌肉縮短，達到提升眼瞼的效果，外表傷口不明顯而且康復較快；中度患者適合進行「提上瞼肌手術」，透過修補或縮短肌肉腱膜，恢復其功能；若是較嚴重的患者，則需接受「額肌懸吊術」，借用額頭肌肉的力量提起眼皮。

患者如有疑問，應諮詢醫生作進一步評估。想眼睛長遠保持神采，關鍵在於日常護理的細節。切勿把眼皮下垂當成單純的外觀問題，並由現在開始正確的護眼手法，減輕眼肌的負擔，自然能預防提早衰老，讓靈魂之窗維持健康明亮。

提上瞼肌是一條位於眼眶上方、連接到上眼皮的肌肉，主要功能是將上眼皮往上拉提，讓眼睛自然打開

提上瞼肌一旦鬆弛，上眼皮就會失去拉力支撐，導致眼瞼下垂（圖右）。患者難以張大眼睛，影響外觀及視野

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