增強骨質要趁早　飲食運動要做好｜醫言九龍東

年紀大骨頭脆、身型「縮水」，甚至輕輕一跌就「碎」？背後很可能是骨質疏鬆與你作對！

每年的10月20日是世界骨質疏鬆日，今期《醫言九龍東》專欄請來基督教聯合醫院內科及老人科顧問醫生甘爾惠醫生，與大家分享骨質疏鬆的症狀、預防方法等。

基督教聯合醫院內科及老人科顧問醫生甘爾惠指全球50歲以上女士，每三位就有一位因骨質疏鬆而骨折

人體內的骨骼有造骨細胞及蝕骨細胞，會不斷進行新陳代謝。隨著年紀漸長，造骨細胞的活躍程度會逐漸下降，令蝕骨細胞有機可乘，導致骨質密度下降，久而久之就形成骨質疏鬆。甘醫生形容骨質疏鬆很普遍，本港65歲以上的女性就有一半有骨質疏鬆。放眼全球，50 歲以上的男性，每五位就有一位會因骨質疏鬆引致骨折；女士就更多，每三位就有一位，可見女性比男性更高危。

甘醫生提醒市民要留意自己是否有以下較易出現骨質疏鬆的風險因素：

1. 更年期後的女性

2. 70歲以上男性

3. 體格細小／BMI 18.5以下

4. 自己或家人有骨折病歷

5. 吸煙喝酒

6. 曾重複跌倒

7. 有類風濕性關節炎、糖尿病等慢性病

8. 服用類固醇或荷爾蒙藥物

骨頭無聲殺手　跌倒後果可大可小

既然如此普遍，又有沒有徵狀可以早發現、早治療？甘醫生解釋，骨質疏鬆往往是無聲無息地發生，很多病人在出現骨折後，才了解到自己有骨質疏鬆。

最常見的症狀就是脆性骨折(fragility fractures)——在站立的高度跌倒引致的骨折，尤其常見於髖骨、脊柱及手腕。如果背部在跌倒或拿取重物後出現痛楚、突然駝背或矮了三至四厘米，都可能是脆性脊柱骨折的症狀。甘醫生表示，首次骨折後再出現骨折的風險會提高10倍，尤其是首次骨折後兩年的風險會特別高，有一半的二次骨折是發生在這段時間。因此，一旦出現脆性骨折後就應盡快求醫，以及優先考慮使用促進造骨功能的藥物。

常見的脆性骨折部位

要診斷出骨質疏鬆，除了脆性骨折外，也可以透過雙能量X光骨質密度掃描（DXA），將骨質密度與健康年輕人比較，得出的「T值」如果介乎1至-1，代表骨質密度正常；如果介乎-1至-2.5，就代表骨質密度偏低；如果低於-2.5，就代表出現骨質疏鬆。

DXA檢測T值低於-2.5，即屬骨質疏鬆

藥物配合飲食運動　逆轉骨質「鬆」容不迫

基督教聯合醫院內分泌科會定期為骨質疏鬆患者和家人舉辦骨質疏鬆講座，由護士講解飲食營養、防跌方法及藥物選項。物理治療師也會教導病人利用橡筋帶，做抗阻力運動，減低跌倒受傷的機會。

基督教聯合醫院內分泌科定期舉辦骨質疏鬆講座，由護士負責講解

基督教聯合醫院物理治療師教導骨質疏鬆患者做抗阻力運動

雖然骨質疏鬆很普遍，但並非不可能逆轉。醫療團隊會按病人的情況，處方不同藥物治療骨質疏鬆，藥物主要分為抑制破骨功能及促進造骨功能兩種，亦有個別藥物有雙重作用。當中包括口服藥及針劑，藥物的使用次數由每日一次至每年一次。

增強骨質要趁早！甘醫生建議，大家日常可進食含豐富鈣質、蛋白質及維他命D的食物，例如奶類製品、芥蘭、豆腐、三文魚、沙甸魚等，維持骨骼健康；每星期3次，每次15分鐘讓面部、頸及手臂多點曬陽光，讓身體自然合成維他命D，也可與家庭醫生商量是否需要服用維他命D補充劑。

對上班一族而言，一杯「回魂啡」可謂不可或缺。甘醫生提醒女士們，有研究發現，每日飲8杯咖啡會增加女士的骨折風險。但一般而言，每日飲4杯以下的咖啡對骨質都屬安全。

甘醫生表示不跌倒就可以預防九成骨折。她建議大家要多做負重、抗阻力及平衡運動，強化關節及肌肉力量，最好每星期3至5次，每次30分鐘，因為有規律而持續的負重運動更可提升骨質密度，而太極比其他運動更能預防跌倒。

除了飲食及運動，維持一個安全的家居環境尤其重要，有以下小貼士：

⚫ 家中要保持明亮的環境

⚫ 晚上如廁必須開燈或使用電筒，洗手間應保持乾爽

⚫ 長者在家中應避免坐有輪的椅子及爬高取物

⚫ 行動不便人士，應使用適當的輔助工具，例如步行器、拐杖等

骨質疏鬆或許無可避免，但只要透過飲食補充足夠營養，配合運動訓練及保持家居安全，就能保住骨質、避免骨折！

本文僅代表作者觀點，不代表無綫新聞立場。