心臟病｜70歲婆婆常頭暈氣促揭「三尖瓣倒流」 醫生拆解5大病徵

心臟病｜在香港大約有十多萬人患有「三尖瓣倒流」，這並不是罕見心臟病。《最強生命線》中找來專科醫生講解「三尖瓣倒流」的成因、病徵及治療方法。

心臟病｜70歲婆婆常頭暈氣促揭「三尖瓣倒流」 醫生拆解5大病徵 心臟術後患者可否做運動？

《最強生命線》找來一位三尖瓣倒流患者，70歲的朱女士在17歲時已患有風濕性心臟病，所以會出現心律不整等問題；更曾因為有嚴重二尖瓣倒流做過開胸手術。但早前朱女士經常出現呼吸不順、氣促、身體腫脹及體力不支的情況，之後出現頻密頭暈，醫生本以為只是耳水不平衡，直至轉介心臟科專科檢查後，才發現與「三尖瓣閉合不全（三尖瓣倒流）」有關。

甚麼是三尖瓣倒流？

人體的三尖心瓣位於右心房和右心室之間。正常情況下，血液由右心房流到右心室時，心瓣會自然閉合以阻止血液倒流，令血液可往同一個方向流動，通過主動脈供應血液到身體各個部位。一旦三尖心瓣失去功能、不能完全閉合，血液便會回流，影響供血並增加心臟負荷。

心臟科專科醫生黃文灝指出，三尖瓣倒流基本上有2大成因：

原發性：三尖瓣發生病變，例如出現退化或鈣化，令閉合功能欠佳。

繼發性：較為常見。三尖瓣本身無大問題，但因心房或心室變大，導致三尖瓣無法緊閉

初期病徵不明顯 延誤治療恐傷肝

三尖心瓣出現倒流初期徵狀並不明顯，患者多為長者，容易忽視病徵，病徵有：

• 頭暈

• 氣促

• 心悸

• 肚脹

• 雙腳和臉部有輕微腫脹

如果三尖瓣倒流嚴重且長時間未處理，血液會回流到靜脈血管，首先影響肝臟功能，導致肝臟變大，最終甚至會引發肝硬化或肝衰竭。

三尖瓣倒流治療方法

在治療方面，醫生會視乎醫生情況，採取藥物治療或是做手術：

藥物治療：減輕三尖瓣倒流的徵狀

傳統開胸：手術風險較高，創傷較多，復原時間較長

微創導管手術：傷口較細微，創傷較少，復原時間較短。適合年紀大、曾做開胸手術或有其他慢性疾病人士

心臟復康治療3大階段

完成手術後，心臟功能需要時間慢慢康復。註冊物理治療師勞衍晴表示，復康層面一般分為三個階段：

住院期：在醫院做床邊運動和日常生活訓練

門診期：制定個人化運動

居家維持：回家後持續做運動，並學懂自我監測症狀

註冊物理治療師勞衍晴指，心臟術後患者多數會擔心自己做運動 ，心跳會不會突然跳得很高，但其實心臟術後患者，保持良好生活習慣，並進行恆常帶氧運動以提升持久力。建議每星期累積150分鐘的中等強度訓練（達到心跳加速、呼吸加快，但仍可說出完整句子的強度），這能有效改善心肺功能和運動耐力，並減低復發或再入院的機率。