醫療：糖尿病導致腎病

糖尿病患者若病情控制欠佳容易影響其他器官，例如腎臟出問題，反過來會令糖尿病難以控制，造成惡性循環。

趙小姐自患糖尿病後，一直有服藥及覆診，但她不知道自己的腎功能亦出問題：「沒有特別感覺的，各方面都是要靠驗血，初時屬於嚴重的腎功能(受損)，計算蛋白尿方面，現時改善了一半。」

目前，香港大約有八成糖尿病人同時有高血壓，而這兩個問題都會破壞血管組織導致腎病。腎臟裡的「腎小球」有「筲箕」作用，篩走有害的代謝廢物，有用的物質就保留著。當微絲血管受破壞，越來越疏，「筲箕」越來越難「隔渣」。腎功能差亦會令多餘的糖尿藥不能排出體外，殘餘的藥會繼續指令胰臟分泌胰島素，壓低血糖，有機會出現低血糖，初則心跳手震，重則失去知覺昏迷，需要考慮轉藥。

中大醫學院榮譽臨床副教授唐俊業表示：「用藥不能用得適當、或要用少一點的藥，令血糖控制得不好，腎又會再受破壞，就會有個惡性循環。新一類藥物有些完全不經過腎排出，即是服用後是經肚和腸排出，完全不經腎排出。藥物對於病人就算有腎功能受破壞，都可以很放心服用。」雖然可以轉服其他藥物，但醫生稱只能視藥物為輔助工具，始終要及早靠飲食和運動控制血糖和血壓，減慢腎衰竭的速度。

糖尿導致的腎病有没有徵狀？醫生經常形容糖尿病引致的慢性腎衰竭是隱形殺手，早期徵狀不明顯，通常是小便有泡、量少及深色。這些徵狀都容易被忽略，當出現水腫、容易累、氣喘等，通常都代表腎功能少於正常的四分一，已經是太遲。目前香港要洗腎的人，當中超過四成原本都是糖尿病人。

有糖尿病不一定早晚都會有腎衰竭，若及早發現腎功能有輕微受損，服藥再配合飲食及運動，驗血驗尿監察情況可以令腎功能不會轉差。不過，如果只是單靠服藥，通常都不能有效控制情況。