治療主動脈瓣狹窄微創手術增設保護裝置 減手術後中風風險

主動脈瓣狹窄是長者常見的心瓣疾病。醫管局十年前引入微創手術，將人工心瓣及支架植入心臟，提升患者存活率。近年更引入中風保護裝置，減低病人手術後中風的風險。

88歲的陳伯十年前突然不適，入院後發現心臟出現嚴重主動脈瓣狹窄。

陳伯表示：「我每天早上去游水，在九龍公園人人都知道，通往上方的斜路不是很斜，上到去我開始有些少氣促。單人匹馬去急症室，他說要我即刻留醫，糟糕了。」

主動脈瓣狹窄是長者常見的心瓣疾病，患者瓣葉會變硬，令主動脈瓣的開口變窄，影響血液流通，亦不能完全閉合。

常見病徵包括氣促、心絞痛、昏倒，甚至心臟衰竭。一旦出現病徵而未有受治療，患病兩年的存活率只有約五成，五年更下跌至兩成。

除了傳統開胸手術置換心瓣，伊利沙伯醫院在十年前引入「導管主動脈瓣植入術」，為不適合「開胸」患者，透過微創方式，以導管將人工心瓣及支架，經股動脈植入心臟。

陳伯就是當年首名接受此手術病人，至今已有近260人接受這項手術，每個手術成本約30萬元，合資格病人可獲醫管局全額資助。

院方指，這項手術近年有不少改進，包括由全身麻醉改為局部或監察麻醉，導管尺寸亦縮小至約4毫米。過往超過百分之二患者術後會出現中風，自從團隊引入保護裝置後，中風比率已降至約百分之0.6。

伊利沙伯醫院內科(心臟科)顧問醫生李耿淵指出：「這兩條是通向腦部的兩條大血管，兩條血管任何一條有堵塞，或者上到腦有堵塞都會引致中風，所以儀器在手部加入。如果擺放了(保護裝置)，我們在下方就算擠壓到心瓣，有東西脫落，就算上來都可以被『筲箕』罩著。」

人造心瓣設計近年都有新進展，包括在底部加入「裙腳」，更有效防止血液在旁邊滲漏，令手術效果更理想。