中大研究指心房颤动病人若中风后随意更换抗凝血药 或增再中风风险

中大研究发现，心房颤动病人若中风后，将原本服用的新型抗凝血药，随意换成其他抗凝血药，将增加再中风的风险。

67岁石女士年初中风入院，之后发现由心房颤动引起、即是心跳不规则影响血液循环，形成血块，令脑血管阻塞，现时每日要定时服用俗称「薄血药」的抗凝血药。

石女士指出∶「吃完药记忆变得好，有记忆。」

不过，好像石女士这类非瓣膜性房颤患者，若原本服用第二代、即新型「薄血药」期间中风，再转换其他「薄血药」，就可能增加再中风风险。

中大收集约4.6万名公立医院这类患者、2015年至2020年的数据，发现百分之5患者服用新型「薄血药」期间，仍会出现缺血性中风，当中一成三在约一年半内再度中风，原因除了无跟足指引服药，还有其他。

中大医学院脑神经科助理教授叶耀明表示∶「第二代薄血药其实有个好处，药物很快到位，但也有个坏处，药物很快失效。我们都见过有些病人，只要忘记吃一、两个剂量薄血药，就立即中风。有些因素也会影响薄血药的效能，第一是高龄；第二糖尿病；第三有些药物有机会和薄血药相撞。」

中风后，若患者转服用传统抗凝血药「华法林」，再中风风险增加九成六；而换成另一种新型药，风险同样增加。有关研究结果已在国际科学期刊《神经学》发表。

叶耀明指，是否换药通常取决于医生，建议医生应维持处方同一种抗凝血药。

叶耀明说∶「除非病人有很特殊情况、非用‘华法林’不可，比如心瓣性心房纤颤，或肾功能衰竭得很厉害的病人，新型薄血药未必是最好选择。」

团队强调，一旦出现糖尿病、高血压等引起房颤或中风的高危因素，除了准时服药外，也要保持运动和均衡饮食，避免饮酒、吸烟等，预防「三高」同心脑血管疾病。