港大研增关节置换手术注射类固醇剂量 发现术后镇痛效果较传统方法佳

港大医学院研究出新的关节置换手术止痛方法，增加注射类固醇的剂量，大约二千名病人试过，调查发现平均手术后痛楚，比传统方法轻。

72岁郭先生，上月底做完膝关节置换手术后，可即日下床，第四日出院，就算膝盖伸直也没难度。

膝关节患者郭先生称：「做了手术两小时，陈医生叫我去洗手间，我就自己去洗手间，都不觉得是回甚么事。至今五日，我觉得没痛的感觉。可去银行，处理其他事情，一直在香港仔逛一个圈。

港大医学院指，郭先生接受了新止痛方法。传统膝关节置换，一般须在患者膝部开约八寸的伤口，不少人做完手术都会痛，要留院数天，一般两至三个月才可消除痛楚。

以往主要有三种镇痛方式，手术时静脉注射吗啡或安慰剂，亦可以局部注射类固醇。港大新研究，会同时在病人静脉和关节位置注射类固醇。

调查访问了180名分别接受不同止痛方法的患者，最高疼痛值为3分，传统方式达2分以上，新方法平均只约1.9分，相对没那么痛。

港大医学院麻醉学系名誉临床副教授陈智荣表示：「做完手术膝关节可能长期痛，很多时是急性疼痛处理得不好，脑部记得痛楚，慢慢就会变得敏感。肿也会令他们痛，令他更消肿，活动能力幅度更好，双类固醇做法有相得益彰效果，用药份量又会少点。」

港大称新旧方法费用差不多，但用新方法有一点要留意。

港大医学院矫形及创伤外科学系临床副教授陈秉强指出：「通常打类固醇会引起手术后血糖水平稍微上升，如有糖尿病患者照样可用，但手术前后的糖尿病控制，血糖指数要看得谨慎点，例如手术后首一至两日血糖指数会升少许。」

目前这个疗法已经在港岛西联网三间医院推行，包括玛丽医院。港大又指，部分医生可能对加重类固醇剂量和可能出现的副作用有保留，其他医院未来会否采用，或者也有这重考虑。