【时事多面睇】有医生被指串通客人虚假索偿保险 业界称医疗程序经专业判断

保险业界反映有医生或医疗机构怀疑串通客人，向保险公司虚假索偿。医疗界就反驳有无需要进行指定医疗程序，是医生专业判断。争拗如何影响病人和投保人权益呢？

化名陈小姐的她，数月前在一间痛症治疗中心买了一个三万元疗程。中心声称，即使那时她未买医疗保险，亦有方法可以向保险公司索偿。

痛症患者陈小姐(化名)称：「他说不要紧，因为本身都有曾合作的保险经纪，意思是迟一些出单，当保险处理好才出单，相熟的保险(代理)就代为索偿。」

她购买了中心建议的保险，但之后向保险公司索偿就被拒。

痛症患者陈小姐(化名)说：「他意思就是说，你每次上去，他就给你一张单去索偿，我本身对保险那些东西不太熟悉，只是知道可能现在那份保险，可能入院的时候才可以索偿到，才知道真的被人骗了。」

有保险公司指出，如果机构游说客人买保险时，不呈报已经出现的健康问题，已属虚假索偿。业界过往也曾发现，部分由医生主理的医疗机构会与客人串通欺诈保险公司，进行虚假索偿。

保险经纪公司副总裁陈星豪表示：「某些诊所会安排客人说是脱疣，用医生的名义帮他，写上一张医生纸去做，保险公司就照批，批了可能两万元，但其实这两万元私下可能会回赠少少给客人，真的会变了提款机。」

医疗界就反驳，医疗程序是否必须和恰当，应该交由医生专业判断。

医疗衞生界议员林哲玄说：「病人做了一个手术，他觉得不应该做或者不用做，是他不赔偿，这个才是一个问题，为甚么保险公司会认为某一个步骤是不应该做或者不需要做，凭甚么呢？」

他认为，即使真的有人虚假索偿，亦应该报警处理，而不是由保险公司自行处理。

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