保险投诉局去年收到六百多宗投诉,按年上升约百分之五。最多索偿纠纷,来自住院和医疗以及旅游保险两个类别。投诉局提醒,投保前应多了解保障范围。
保险投诉局去年收到的646宗投诉,当中356宗已审结,有111名投诉人获保险公司赔偿,总赔偿额达1,050万元。
争议内容主要涉及保单条款诠释、没有披露事实和赔偿金额等。投诉最多是住院和医疗类别,有164宗。
其中一名申索人被诊断患上乳癌,入住私家医院两个月,保险公司赔偿首12日住院费,及接受化疗时的住院费,认为投保人没有必要长时间住院。当局听取医生意见后,同意事主或毋须留院多于一个月,考虑保单属高端医疗计划,裁定事主获得大部分索偿。
保险索偿投诉委员会主席徐福燊说:「在保单来说,例如保障你入院是基于医疗需要,为何不能当住酒店,可以又住又舒服,原来不是这样解释。如果你所要做的治疗等,可以在非住院的环境做到,就没有医疗需要而住院。」
旅游保险是第二高投诉类别,去年有96宗,按年增加52宗,主要由于疫后外游人数大增。不少索偿争拗,涉及行李破损程度、行程实际延误时间等。
保险投诉局提醒,市民投保之前,应多了解保险合约的保障范围,多作比较,选择切合个人需要的保单。