梨狀肌綜合症如何確診？須先排除椎間盤突出等病因｜最強生命線‧延伸閱讀

醫生表示梨狀肌綜合症，屬於排除性的診斷。即是會先透過影像檢查，排除椎間盤突出、椎管狹窄等常見病因後，才考慮確診為此症。

就好像Amy兩年前開始屁股出現疼痛情況，一開始家庭醫生認為她是腰椎問題，繼而轉介做物理治療，不過一段時間後病情反而更加嚴重。

Amy說：「原本只是有些麻痺，然後到後期可能走路時，對生活有很大影響，走路十幾分鐘已經開始麻痺、已經開始痛。坐著也是坐十幾分鐘，就開始要站起來。」

註冊物理治療師程鈞筵說：「早安Amy，情況如何？」

Amy說︰「比上星期好些，因為你教我的動作。」

針對腰椎進行一輪治療後，Amy的情況持續惡化，最後索性換另一位物理治療師。經過重新檢查，她才了解到自己的病因，並不是腰椎有問題。

程鈞筵表示︰「我們要先排除不是腰椎的問題，所以如果是由腰椎椎間盤突出而導致的問題，我們可能會叫病人站前向前彎腰，向後伸、旋轉或者側彎，看看有沒有可能引起的症狀，因為這是由腰椎導致的，所以腰椎的動作相對上比較容易引發症狀，這是其一。其二我們會做直腿抬高測試，或者叫交叉直腿抬高測試，檢查和腰椎椎間盤突出的問題，是否有相關性。」

▍　物理治療師用三種測試評估狀態

排除腰椎問題之後，物理治療師再透過主動、被動，以及阻力三種測試，評估Amy梨狀肌的肌肉和神經狀態。

程鈞筵指出︰「例如主動測試的話，我們知道我們的梨狀肌是做外旋及外展的動作，所以例如病人平躺的時候，然後主動做出外旋和外展動作時，可能他會覺得有不適的感覺。第二個動作是我被動去做這個動作。第三個動作是當他做出外展動作時，我跟他鬥力，我不讓他做外展的動作，他就要強制收縮肌肉。梨狀肌在收縮過程中可能會增厚，亦可能刺激到我們的坐骨神經。」

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