醫生揭強迫症4大常見行為 教1種呼吸法減焦慮

強迫症是一種不容忽視的心理健康問題。《流行都市》特別邀請精神科專科醫生潘錦珊醫生，為大家深入拆解強迫症的成因、對日常生活的影響、實證治療方案，以及日常生活減壓與照顧者支援建議！

潘錦珊醫生解釋，強迫症是一種精神健康障礙，主要包含三方面的症狀：

• 強迫思維： 腦海裡不斷重複出現一些影像、意念或衝動。常見情況如過度擔心受沾污、被細菌感染，或是焦慮門窗沒有關好等。

• 焦慮情緒： 強迫思維往往會衍生出恐懼、不安或內疚等焦慮情緒。

• 強迫行為： 患者為了中和焦慮情緒，會做出重複性的行為。

常見的強迫行為主要分為四個類型：

• 檢查型： 反覆確認門是否鎖好。初期患者可能覺得檢查能減少焦慮，但久而久之大腦學會了用這種錯誤方式紓緩焦慮，導致強迫行為日益嚴重。

• 清潔型： 如重複洗手、使用既定程序長時間進行清潔。

• 排列型： 要求物件以特定方式對稱、整齊擺放，才感到安心。

• 語言型： 重複說某些話或反覆數數字。

強迫症的發病受多種因素影響：

• 生理因素： 大腦的血清素和穀氨酸水平失衡，導致大腦皮層過度活躍並錯誤發出警報。原本大腦基底核附近的篩選功能與「煞車系統」失衡，無法阻止負面思維，使警報進一步放大傳回大腦皮層，從而引發強迫行為。

• 遺傳因素： 若家族史有相關病例，患病風險會大幅增加。

• 環境與家庭： 家中若長期存在重複的強迫行為，亦會對成員的行為產生影響。

強迫症若不及時處理，對患者及家人都會造成極大困擾：

• 影響社交與工作： 患者可能花費數小時進行清潔或檢查，嚴重耽誤學習、工作與社交生活。

• 併發精神問題： 約有一半的強迫症患者會併發抑鬱症，亦常與廣泛性焦慮症共同發生。部分患者甚至會濫用藥物或酒精來逃避問題，嚴重者更會增加自殺風險。

• 加劇家庭衝突： 強迫行為容易引致家庭衝突，使照顧者同樣出現焦慮或抑鬱病徵

現時醫學上已有非常成熟且具實證的治療方法：

1. 心理治療（認知行為療法）

• 暴露反應預防： 幫助病人逐步面對害怕的情境，同時阻止他們使用強迫行為去處理。例如讓病人列出恐懼清單，從最不害怕的事物（如看圖片）開始練習，再循序漸進接觸（如觸摸門鎖），並忍耐不洗手，讓大腦慢慢學習焦慮會隨時間自然消失。

• 認知治療： 協助病人審視焦慮背後的負面或無益想法，並從更客觀、正面的角度審視證據，建立健康的思考模式。

2. 藥物治療

• 第一線藥物： 選擇性血清素攝取抑制劑能有效控制強迫思維與行為，約 40% 至 60% 的患者服藥後病情有顯著改善。

• 服藥須知： 服藥首星期可能會出現輕微頭痛、作悶或焦躁等適應期反應，一般一星期後會消退，亦可透過調節劑量改善。若藥物效果理想，建議維持服藥至少 12 個月，且必須在醫生指導下進行，切勿自行停藥。

患者在日常生活中可透過建立健康模式來減緩焦慮：

• 規律運動： 保持散步、做瑜伽或慢跑等運動習慣。

• 充足睡眠： 確保睡眠充足，有助大腦調節神經傳遞物質。

• 腹式呼吸練習： 平時等車、休息或睡前皆可練習。用鼻子吸氣 5 秒（感受腹部微微上升），保持呼吸 4 秒，再用嘴巴慢慢呼氣 5 秒。每日練習數分鐘，能有效降低過度活躍的交感神經，幫助放鬆身心。

家人與朋友的同理心及陪伴，是患者康復的重要動力：

1. 正確認識疾病： 了解強迫症的成因與症狀，減少誤解並鼓勵患者求醫。

2. 耐心陪伴與信任： 用同理心理解患者的困擾，切忌責怪或提醒其「怪異」，以免形成惡性循環加劇焦慮。

3. 配合治療不代做： 陪伴患者進行暴露反應預防練習，但切勿參與他們的強迫行為。

4. 照顧好自己： 照顧者亦需留意自身的心理壓力，建立足夠的社交支援系統，並可陪伴患者一同覆診與醫療團隊溝通。