昏暗下看不清要留神！眼科医生揭白内障风险因素

随著年龄增长，很多人都会患上白内障。特别邀请眼科专科医生黄嘉伟医生，为大家详细讲解白内障的成因、症状以及最新微创手术方法！

眼科专科医生黄嘉伟医生解释，眼睛里的「晶体」就像相机的镜头，负责为我们聚焦。所谓「白内障」，就是指这块晶体变得混浊，隔绝了光线进入眼睛，导致聚焦能力变差。

不少人会将白内障与老花混淆，两者其实大有不同：

• 老花： 主要是「看近模糊，看远清晰」。

• 白内障： 因为光线无法进入眼睛，所以无论看远或看近都会觉得模糊混浊，视力呈整体下降。

白内障最主要的成因是年龄增长，晶体退化就像长皱纹和白头发一样，是每个人都会经历的过程。此外，以下因素也会增加患上白内障的风险：

1. 紫外线伤害： 经常进行户外活动却没有配戴太阳眼镜保护眼睛。

2. 眼睛创伤： 眼部曾受过严重撞击受伤。

3. 药物影响： 长期使用类固醇（包括口服、外涂眼周药膏或滴眼药水）。

对于白内障「年轻化」的说法，黄医生认为，与其说是发病年龄推前，不如说是现代人对视力的要求比以往高，因此只要察觉视力稍有退步，便会及早求医并选择进行手术。

很多人以为白内障早期会立刻变得看不见，其实不然：

• 早期症状： 最常见的是在光线昏暗的地方视力变差。例如在昏暗的餐厅看餐牌时会觉得看不清楚，甚至戴上老花眼镜也没太大帮助，需要用手机电筒照明才能看清，这是因为晶体混浊导致入光量不足所致。

• 严重症状： 视力会全面下降，无论光暗、远近都感到模糊。部分患者（例如糖尿病人）会变得非常怕光，觉得灯光极度刺眼。

若白内障过于严重，膨胀的晶体会压迫眼睛的排水系统，导致眼压升高，诱发严重的并发症如青光眼、虹膜炎，甚至晶体脱位弄伤视网膜，有致盲风险。

坊间一直流传「白内障要熟透才做手术」的说法，黄医生直指这是一个常见的谬误。

这观念源于三、四十年前的旧式手术，当时需要开一个很大的伤口，把整个晶体取出并缝针，术后容易出现散光，效果也未必理想。但现代的微创白内障手术已截然不同：

• 手术过程： 医生会在眼角膜边缘开一个仅 2 毫米的极小伤口，接著在晶体外皮撕开一个小洞，利用超声波仪器将里面晶体震碎、溶解并抽走，最后将新的人工晶体放入原本的晶体外皮内固定。

• 手术优点： 由于伤口极小，无需缝针，甚至无需注射麻醉针（只需滴麻醉药水）。手术过程只需约 15 至 20 分钟，患者大多不会感到强烈痛楚，做完即日便可回家，翌日覆诊拆开纱布视力已有显著改善。

相反，如果等到白内障「熟透」，晶体内部会变得非常坚硬，医生需要使用更强的超声波能量才能将其震碎。这不仅增加手术难度，更有机会伤及晶体外皮或眼角膜，导致无法一次过放入人工晶体，复原时间更长，风险更高。

现代微创白内障手术不仅能清除混浊晶体，更可透过植入合适度数的人工晶体，一并处理近视、远视、散光甚至老花的问题，大大减少术后对眼镜的依赖：

• 单焦距人工晶体： 只提供一个固定焦点，通常设定为看远清晰，看近距离事物（如阅读）时仍需配戴老花眼镜。

• 多焦距人工晶体： 能将光线分为远、中、近三个焦距，术后无论看远近都几乎不需依赖眼镜，十分方便。惟因光线被分散，在昏暗环境下的对比度会稍差，夜间驾驶时看对头车灯光可能会有些微化开的感觉。患者可根据个人生活需求与医生商讨最合适的选择。