长者关节退化易致O形脚与X形脚？医生拆解成因与治疗方法

随著年龄增长，不少长者都会面临身体机能退化的问题，其中因关节炎所引致的下肢变形，便是常见的困扰之一。无线电视节目《最强生命线》特别邀请了骨科专科医生许正力，为大众详细讲解下肢变形的成因及治疗方案，帮助及早察觉并应对关节危机。

许正力医生指出，下肢变形主要表现为膝关节变形，临床上主要可分为两种情况：

• 膝内翻（O形脚）： 当患者将双脚合并时，两边膝盖无法顺利靠拢，中间会出现明显的空隙。

• 脚外翻（X形脚）： 当患者两边膝盖贴合时，双脚向外叉开。

下肢变形可归咎于先天性与后天性两大因素：

• 先天性因素： 一般发生于幼童身上，多属正常生理现象。许医生解释，胎儿在母体子宫内长期受压，出生时双脚常呈O形；到了约一岁半开始学走路时，双脚会逐渐变直；随后膝盖会稍微向内靠而呈现X形；直至约六至九岁时又会慢慢变直。这属于自然生长发育过程，情况会随著成长逐步改善。

• 后天性因素： 多见于50岁以上人士。若工作性质需要经常走动或进行重度体力劳动，职业习惯会使关节长期承受巨大压力，导致提早退化。许医生表示，当膝关节软骨磨损程度不平均时，会形成一边窄、一边宽的状况，进而引发变形。其中，退化性关节炎最常导致O形脚；而类风湿性关节炎等其他关节炎，则较常引发X形脚。

下肢变形的严重程度共分为四个级别，医生在评估病情时，一般会为患者进行临床及X光检查。《最强生命线》节目中分享了70岁患者刘先生的个案。刘先生早年从事邮差及速递员工作，长年累月背著重物走动，自40多岁起便饱受风湿痛与关节退化困扰。起初他仅靠服用消炎止痛药舒缓，未有积极治疗，直到左右脚出现不同程度的膝内翻，严重影响日常行走。

刘先生回忆指，当时在外工作时双脚剧痛无力，感觉「像脱链一样」，骨头与膝盖互相磨擦，每走一步都极其痛苦。特别是下楼梯时，疼痛感最为剧烈，举步维艰。经医生检查后，发现刘先生左脚内侧的膝关节软骨已完全磨损，严重程度达最高的第四级。他最终于三年前接受全膝关节置换手术，术后第二天已能在拐杖辅助下于平路行走；约六星期后肌肉肿胀消退，更能顺畅地搭乘巴士及地铁，回复正常生活。

对于下肢变形患者，医生会根据病情的严重程度制定合适的治疗方案：

1. 保守治疗

• 药物与运动： 服用止痛药镇痛，并透过特定运动强化大腿四头肌。

• 针剂注射： 若痛症持续，可考虑注射透明质酸或高浓度血小板血浆（PRP），以达致舒缓症状及消炎效果。

2. 手术治疗

• 截骨矫形术： 将变形的骨骼切开、重新矫正并加以固定。

• 单腔关节置换术（换半骹）： 适用于变形不严重、病情较轻的患者。此手术复杂性较低，复康速度相对较快。

• 全膝关节置换术： 若关节磨损严重，医生会将大腿骨末端、胫骨末端及胫骨平台的受损软骨磨走，加装金属假体，并在中间放入耐磨的聚乙烯垫片。若髌骨（即「菠萝盖」）亦有磨损，则需一并进行髌骨置换。手术伤口一般约两星期即可基本愈合，但后续需配合三至四个月的物理治疗。

由于下肢变形初期症状较为轻微，民众可透过观察鞋底的磨损状况来进行初步自测：

• O形脚倾向： 鞋底「外侧」磨损速度较快。

• X形脚倾向： 鞋底「内侧」磨损程度较大。

医生特别提醒，若初期下肢变形未有及时处理，情况可能会迅速恶化。下肢力线转移会导致身体重心偏侧，甚至波及邻近关节，引起髋关节或脚腕关节疼痛与变形，严重者更会影响腰椎导致腰痛。若出现相关症状，应及早求医诊治。

**本节目内主持及嘉宾的言论纯属个人意见并不代表本台立场。此内容仅供参考。如需获得医疗意见或诊断，请咨询专业人士。