消委會四年間接近300宗涉醫保投訴 逾四成與索償有關

消委會發表個人醫療保險研究報告，指個人醫保實際保障與期望存在落差。

研究於2016年5月至去年10月進行，包括保險公司的保單資料，電話訪問1000人及街頭訪問205名索償人士等。

報告指，香港有近三分一人擁有個人醫療保險，每年保費逾百億元，但仍有四成三有個人醫保的住院病人選用公立醫院；另外有五成四索償受訪者不獲全數賠償。

消委會過去4年接獲的299宗投訴，超過四成與索償有關，其中以「保單條款的詮釋」爭議最多。

消委會指，政府已推出自願醫保，提出14項建議，包括統一重要合約條款的定義、提升保單內容透明度等。

消委會主席林定國稱：「消費者對保險條款的意義、理解，一般都沒有足夠的認知。根本上有個問題是保險一些條款，一般來說都是相對複雜，亦不是有很清晰的定義，同時如何去理解保險條款，在保險條款中是賦予保險公司相當大的空間作自己的詮釋。」