長者關節退化易致O形腳與X形腳？醫生拆解成因與治療方法

隨著年齡增長，不少長者都會面臨身體機能退化的問題，其中因關節炎所引致的下肢變形，便是常見的困擾之一。無綫電視節目《最強生命線》特別邀請了骨科專科醫生許正力，為大眾詳細講解下肢變形的成因及治療方案，幫助及早察覺並應對關節危機。

許正力醫生指出，下肢變形主要表現為膝關節變形，臨床上主要可分為兩種情況：

• 膝內翻（O形腳）： 當患者將雙腳合併時，兩邊膝蓋無法順利靠攏，中間會出現明顯的空隙。

• 腳外翻（X形腳）： 當患者兩邊膝蓋貼合時，雙腳向外叉開。

下肢變形可歸咎於先天性與後天性兩大因素：

• 先天性因素： 一般發生於幼童身上，多屬正常生理現象。許醫生解釋，胎兒在母體子宮內長期受壓，出生時雙腳常呈O形；到了約一歲半開始學走路時，雙腳會逐漸變直；隨後膝蓋會稍微向內靠而呈現X形；直至約六至九歲時又會慢慢變直。這屬於自然生長發育過程，情況會隨著成長逐步改善。

• 後天性因素： 多見於50歲以上人士。若工作性質需要經常走動或進行重度體力勞動，職業習慣會使關節長期承受巨大壓力，導致提早退化。許醫生表示，當膝關節軟骨磨損程度不平均時，會形成一邊窄、一邊寬的狀況，進而引發變形。其中，退化性關節炎最常導致O形腳；而類風濕性關節炎等其他關節炎，則較常引發X形腳。

下肢變形的嚴重程度共分為四個級別，醫生在評估病情時，一般會為患者進行臨床及X光檢查。《最強生命線》節目中分享了70歲患者劉先生的個案。劉先生早年從事郵差及速遞員工作，長年累月背著重物走動，自40多歲起便飽受風濕痛與關節退化困擾。起初他僅靠服用消炎止痛藥舒緩，未有積極治療，直到左右腳出現不同程度的膝內翻，嚴重影響日常行走。

劉先生回憶指，當時在外工作時雙腳劇痛無力，感覺「像脫鏈一樣」，骨頭與膝蓋互相磨擦，每走一步都極其痛苦。特別是下樓梯時，疼痛感最為劇烈，舉步維艱。經醫生檢查後，發現劉先生左腳內側的膝關節軟骨已完全磨損，嚴重程度達最高的第四級。他最終於三年前接受全膝關節置換手術，術後第二天已能在拐杖輔助下於平路行走；約六星期後肌肉腫脹消退，更能順暢地搭乘巴士及地鐵，回復正常生活。

對於下肢變形患者，醫生會根據病情的嚴重程度制定合適的治療方案：

1. 保守治療

• 藥物與運動： 服用止痛藥鎮痛，並透過特定運動強化大腿四頭肌。

• 針劑注射： 若痛症持續，可考慮注射透明質酸或高濃度血小板血漿（PRP），以達致舒緩症狀及消炎效果。

2. 手術治療

• 截骨矯形術： 將變形的骨骼切開、重新矯正並加以固定。

• 單腔關節置換術（換半骹）： 適用於變形不嚴重、病情較輕的患者。此手術複雜性較低，復康速度相對較快。

• 全膝關節置換術： 若關節磨損嚴重，醫生會將大腿骨末端、脛骨末端及脛骨平台的受損軟骨磨走，加裝金屬假體，並在中間放入耐磨的聚乙烯墊片。若髕骨（即「菠蘿蓋」）亦有磨損，則需一併進行髕骨置換。手術傷口一般約兩星期即可基本癒合，但後續需配合三至四個月的物理治療。

由於下肢變形初期症狀較為輕微，民眾可透過觀察鞋底的磨損狀況來進行初步自測：

• O形腳傾向： 鞋底「外側」磨損速度較快。

• X形腳傾向： 鞋底「內側」磨損程度較大。

醫生特別提醒，若初期下肢變形未有及時處理，情況可能會迅速惡化。下肢力線轉移會導致身體重心偏側，甚至波及鄰近關節，引起髖關節或腳腕關節疼痛與變形，嚴重者更會影響腰椎導致腰痛。若出現相關症狀，應及早求醫診治。

**本節目內主持及嘉賓的言論純屬個人意見並不代表本台立場。此內容僅供參考。如需獲得醫療意見或診斷，請諮詢專業人士。