主動脈撕裂並非長者的專利！專家講解3大成因

本港每年大約有240宗「主動脈撕裂」個案。此症發病極為迅速且危急，患者每小時的死亡率會增加1%至2%，兩天內的致死率更高達五成。中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授在節目《重症解密》中，詳細拆解主動脈撕裂的成因、症狀及預防方法，提醒高血壓人士務必提高警覺。

心臟負責將含氧血液經由主動脈供應給腦部、頭頸部、腎臟及腸胃等主要的維生組織。黃鴻亮教授指出，主動脈一旦出現撕裂，會根據受影響的血管位置，引發不同器官的嚴重併發症：

• 影響冠狀動脈： 可能引發心肌梗塞。

• 影響頭頸部血管： 可能導致中風。

• 影響腎臟血管： 可能引發腎衰竭。

• 影響下肢血液供應： 患者可能面臨癱瘓風險。

症狀分辨：主動脈撕裂 VS 心肌梗塞

當遇到疑似主動脈撕裂的緊急情況，旁人應立刻召喚救護車。以下為血管撕裂的關鍵徵狀：

1. 劇烈痛楚： 患者表示出現前所未有、猶如「刀割般」的劇痛。

2. 血壓異常差異： 身體兩側的血壓出現明顯落差（一邊比另一邊高出20毫米汞柱）。

3. 缺血現象： 由於血管撕裂影響血液供應，患者可能出現半身偏癱或下肢冰冷的情況。

拆解主動脈撕裂3大成因

• 高血壓： 慢性長期壓迫會使血管逐漸擴大，令血管壁承受壓力增加，從而提升破裂風險；此外，當氣溫驟降或病人情緒波動時，血壓突然上升也會導致原本已經薄弱、出現粥樣硬化的血管突然急性破裂。

• 不良飲食與作息： 長期熬夜、久坐不動，以及常吃高鈉食物（如即食麵），會導致鈉質滯留體內，引發血管粥樣硬化。

• 情緒波動： 情緒容易激動會導致血壓突然飆升，最終令本身已脆弱的血管壁不堪負荷而撕裂。

主動脈撕裂並非長者的專利，約有20%的患者年齡在50歲以下。年輕患者的高危因素一般包括：有家族病史、基因突變，以及患有高血壓而不自知。

治療與預防方法

緊急手術治療：

若為升主動脈撕裂，患者必須接受緊急的開胸手術。醫生需要鋸開胸骨，並藉助「體外循環機」暫代心肺功能，讓心臟停止跳動。這能為醫生爭取60至90分鐘的黃金時間，以切除病變的大動脈，並換上人造血管及支架。

日常預防貼士：

想預防主動脈撕裂，改善生活習慣是關鍵：

• 高血壓患者（尤其是血壓常高於160的人士）或有家族病史者，應主動檢查是否有胸腔主動脈瘤。

• 氣溫驟降時務必注意保暖，避免周邊血管收縮令血壓上升。

• 嚴格按醫生指示服用降血壓藥。

• 減少攝取高鹽分食物。

• 多進食纖維以預防便秘，減少因用力排便而導致血壓上升的風險。