醫療：嚴重頸椎間盤病變患者植人工關節 長遠成效理想

發佈日期: 2018-04-30 15:25

粵普

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長期感到四肢痺痛，可能同「頸椎間盤病變」有關，美國一項追蹤研究發現，用人工關節協助受損頸椎活動，成效較傳統融合手術理想。

朱先生駕駛貨櫃車二十多年，上月工作時意外扯到頸，導致右邊手腳痺痛，醫生為他照磁力共振掃描，發現他的頸椎間盤突出，壓著後面脊髓及神經線，醫學上稱「頸椎間盤病變」。

朱先生說：「手部失去感覺，擔心，因為摸不到褲袋、扣不到衫鈕，突出來的(椎間盤)軟骨，壓著神經線很窄，醫生說若再碰撞、壓到，四肢會沒感覺要坐輪椅。」

朱先生要進行人工頸椎間盤手術，醫生切除病變的椎間盤，再植入人工關節。

這種手術引入香港十多年，但成效一直未獲醫學界肯定。美國食品及藥物管理局一項研究就追蹤575名「頸椎間盤病變」患者，其中一組做人工關節植入手術，其餘做傳統融合手術，即是在受損頸椎植入人骨及鈦金屬片，手術後關節會固定。

七年後，發現一成二做融合手術的病人，因為未能改善症狀，或出現發炎等併發症要再做手術，比例遠比植入人工關節的多。

中文大學神經外科專科名譽臨床副教授藍明權指：「人工頸椎間盤手術，更接近正常人的頸骨活動，所以當他活動時，頸部痛楚，會少於固定的頸部狀況，因此痛及辛苦狀況會減少，如果每一段關節都能平均活動，那些沒有做手術的關節會減少勞損。」

不過對於65歲以上患者，年齡增長導致頸椎退化，頸部活動能力下降，醫生說就算植入人工關節，都難以改善活動能力，建議做傳統融合手術。

除了剛才談及的個案，因為發生意外，還有甚麼原因致病？

醫生指，頸部長期勞損、年紀大而退化都可能導致「頸椎間盤病變」。情況輕微會令到頸、手或腳持續麻痹、痛楚，可以做物理治療改善，但嚴重症狀例如麻木，即失去冷熱等感覺，就要做手術治療。

有何方法避免頸椎退化勞損？

醫生建議市民要減少垂低頭，因為當頸部屈曲至大約60度，就相等於有60磅小朋友壓在頸部，時間越長、壓力越大，容易令頸椎退化勞損。