醫療：耳朵反覆感染易患膽脂瘤 新技術可減後遺症

發佈日期: 2018-02-26 15:25

粵普

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耳朵反覆感染，容易令耳膜下陷形成「膽脂瘤」，患者一般需在耳背開刀切除，但容易有後遺症。中大醫學院近年就引入內鏡切除手術，減少這個情況。

63歲的羅女士，十多歲時右耳出現「膽脂瘤」，在耳背開刀切除後，多年來持續流膿，五、六年前進一步惡化，嚴重影響生活。

羅女士說：「流(膿)的動作是令我感覺到，會醒來的，半夜起床去洗手間的時候，試過有一次，我知道滴到地上都有，滴到自己腳面，人很抑鬱，因為不能睡得好，就會沒有精神。」

求醫後發現是手術的後遺症。「膽脂瘤」是由於耳朵反覆發炎，例如慢性中耳炎、耳膜穿破等，令耳膜負壓下陷，內裡的死皮逐漸積聚而形成。

跟羅女士一樣，醫生以往會在患者的耳背開刀切除，不過由於「膽脂瘤」附近有耳骨、耳膜等組織阻礙手術，難免要將它們一併切除。結果耳內形成一個「大空洞」，若洗頭、游泳時耳朵入水，便容易感染細菌，令傷口發炎，不斷流膿。

中大約三年前引入內鏡切除手術，改從耳道引入切除工具，減少不必要的切除，降低創傷性和感染機會。

中大耳鼻咽喉頭頸外科學系系主任唐志輝表示：「如果(『膽脂瘤』)在耳膜後面，我們會打開耳膜，然後把『膽脂瘤』直接清除，如果它有向外伸展，我們會用特別轉彎的系統，向後伸延取走，盡量保留耳道一個正常的結構。內鏡放大了組織很多倍去看，可以用眼睛去清除它的機會較高。」

內鏡的技術，亦可以用作重建耳內結構，羅女士在數個月前就接受這個技術重建耳膜，同時清走耳內的膿。

「膽脂瘤」是否一定要切除？

沒錯，無論多大多小都要處理，因為膽脂瘤會破壞附近耳骨，影響聽力，如果壓著面部神經就會面癱；一旦入侵到頭骨更會引致腦膜炎。

切除「膽脂瘤」後會不會復發？

有機會，復發率約兩成，而一般出現在兒童身上的先天性膽脂瘤，則有三成或以上的機會復發。因此要定期覆診，做照磁力共振做檢查。