醫療：類風濕關節炎易遭誤診致錯失黃金治療期

已複製連結

類風濕性關節炎患者若能在發病首兩年診斷出病症和準確用藥，有機會「斷尾」。不過這病容易被誤診，令病人錯失「黃金治療期」。

林先生三年前開始腳跟痛，短短兩、三個月就惡化至全身骨痛，中醫西醫都看過，但誤診是痛風，服止痛藥、戒口，完全無用。

類風濕性關節炎患者林先生表示：「膝頭、手、和膊頭等，所有關節不受控制的動不了，T-恤是根本穿不到，因為雙手舉不高，甚至刷牙拿著牙刷都會跌在地上，走路走不到，也不能入睡，痛得難以形容。」

林先生後來到威爾斯醫院檢查，利用這部超高解像度電腦掃描機掃描，才診斷出是患類風濕性關節炎。這個病是由於免疫系統攻擊自身的細胞，通常是腳掌、腳跟、膝頭、膊頭、手肘、手腕及手指小關節等，對稱部位的關節最痛。

醫生指，發病頭一至兩年是「黃金治療期」，關節只是輕微病變，如果準確用藥有機會可以修補關節，甚至回復原本的狀態。

中大內科及藥物治療學系教授譚麗珊表示：「開始藥物治療後一年，一半病人可以達緩解。長遠一些，外國經驗有兩成病人，十年後可以不需要服藥、好像斷尾般。」

但傳統的X光、電腦掃描或者磁力共振，要到關節出現較嚴重侵蝕才能照出，到時病人已經錯過「黃金治療期」。

中大新的高解像度電腦掃描機可以量度到不足一毫米的關節病變，有助及早診斷出類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎通常會被誤診作甚麼病？

初期通常都被誤診為痛風，痛風通常只痛幾日，類風濕性關節炎會持續痛超過六星期。不過發病初期即使抽血驗發炎指數及照X光，通常看不到特別問題，現時只有中大這部掃描機，才可在初期診斷。

是否只要病發兩年內治療就可「斷尾」？

也不一定，中大發現部分病人服藥後，關節侵蝕情況沒改善，可能與侵蝕程度有關。