2018-10-29

醫療:膝關節退化患者更換半膝關節 或減修補手術機率 2018-10-29 23:25

膝關節退化會出現膝痛和發炎,更換人工關節可根治。醫生指若果及早發現可只更換半膝關節,而利用機械臂協助,亦可減低病人要做修補手術的機會。

65歲的麥太約一個月前右腳更換了半膝關節,她說未做手術前屈膝會很痛。

麥太指:「從前要這樣起來,這樣按住起來,現在可以這樣,這樣直上。不借少許力,是不夠力氣起來的。」

麥太的膝痛是由於右腳內側的半月板出現退化性撕裂,令大腿骨和小腿骨之間的軟骨磨蝕。醫生為她切除受損軟骨和半月板,再放上人工關節。

和更換全膝關節不同,換半膝關節可保留前、後兩條十字韌帶,亦不需要打開膝前的四頭肌,令關節活動更自然。但做手術時,可能被這些組織阻礙,看不清受損軟骨位置,容易出錯。

醫生可利用機械臂為膝關節各部分定位,再依靠電腦的提示,令切除受損軟骨的誤差少於一毫米,令放置人工關節的角度更準確。

港大矯型及創傷外科榮譽臨床助理教授吳富源表示:「醫生做錯了多幾度,例如三度以上,半膝便有機會出現早期的鬆和蝕,我們會想到可能要再做(手術)。這個機器好像會有枝筆伸出來,可以縮回去,如果一做錯它會停的,不容許你做錯。」

他估計,只有百分之五會因人工關節鬆脫要再做手術修補,較未有機械臂協助前約一成病人要再做手術的少。

利用機械臂協助有甚麼限制?由於要和電腦系統連接,手術時間會長一些,約需花多十五至三十分鐘,手術費用亦較貴。目前只有私家醫院引入這個技術,要約二十萬元。

甚麼人不可以換半膝關節?若退化嚴重,例如已蔓延至中間和外側都不可以,因為只換半膝關節,都未必可減少膝痛。另外,類風濕性關節炎、銀屑病或嚴重痛風的病人,由於炎症會影響整個關節,他們只可以做換全膝手術。
			
			

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