2018-10-01

醫療:港大研新顯影劑 增切除乳癌患者組織準確度 2018-10-01 23:24

乳癌患者過往檢驗癌細胞有否擴散,要透過顯影劑輔助,切除部分淋巴組織,但準繩度有限。港大醫學院正研究用新式顯影劑,以提高準確度,減少需要切除的組織。

53歲陳女士年初檢查時,發現右胸有硬塊,最後證實患上乳癌。

陳女士指:「以為都是從前的水囊,沒想到是癌症,都有少少的驚訝。需要全乳切除,因為鈣化點太多。」

乳癌的癌細胞除破壞乳房組織,亦可能擴散至身體不同地方,最常見是腋下的淋巴組織。早年由於無相關技術,若懷疑癌細胞擴散,醫生為降低風險,會寧願切除兩組即大部分淋巴結,但會影響病人手部排水功能。

近年改為切除兩至三顆「前哨淋巴」,即接近乳房的淋巴結檢驗,若果證實無感染,其餘的淋巴結則可保留。

過程中要在乳房注射藍色顯影劑和核子掃描劑,藥水會隨著淋巴管到腋下「前哨淋巴」,方便醫生切除。為了提升準確度,港大醫學院正研究採用新式螢光顯影劑。

港大醫學院外科學系臨床副教授鄺靄慧表示:「會見到一條道路是淋巴管,可以實時見到,一直走到腋下,就會見到這一顆,就是其中一顆前哨淋巴。就可以很確實傷口在前哨淋巴上開刀,可以很準確找到。其他方法有些需要用探測器,藍色的液體亦不會見到這條淋巴管。」

另一種新式的顯影劑是超順磁性氧化鐵,好處是可以停留在身體數個星期。患者即使好像陳女士般切除全乳後,醫生才懷疑癌細胞擴散,即使不能再於乳房注射傳統顯影劑,但只要術前注射這種超順磁性氧化鐵,仍可找到「前哨淋巴」。

鄺靄慧指:「如果病理報告出來,說原位癌有少許擴散性,其實我還有機會走回頭,進行第二個手術,抽取前哨淋巴。舊式方法不可以,唯一可以做到是切除第一、第二組(淋巴組織),又會做多了手術。」

瑪麗醫院至今為百多名病人以這些新式的顯影劑進行手術,預計會在約半年至一年後正式應用。

保留愈多淋巴組織,除了減少水腫副作用,還有甚麼好處?

還可以減低手術中傷及血管和神經線風險。醫生指,一旦血管和神經線受損,患者手部尤其上臂會覺得麻痺,影響活動能力。

是否所有乳癌患者都需要做切除淋巴組織去檢驗?

只有早期的入侵性乳癌患者需要做這個檢驗,因絕大部分晚期患者癌細胞已擴散到淋巴,需要切除大部分的淋巴組織。
			
			

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