醫療：腹部曾開刀有三成機會患小腸氣 嚴重可致腸壞死
發佈日期: 2018-08-13 23:24
港澳
俗稱小腸氣的「疝氣」，是公立醫院常做的外科手術。患者腹部肌肉有缺口，令內臟凸出，嚴重會造成腸塞及壞死。醫生指，曾做開刀手術有三成機會致病。
林女士曾切除輸卵管的囊腫，腹部縫四十多針，四年後覺得肚脹，之後愈來愈痛。
林女士表示：「看到珍饈百味也沒胃口。照X光，照完後說要立即入院，懷疑腸打結、要剪腸。」
林女士患的叫「小腸氣」，原因是上次做手術要割開腹部肌肉，之後癒合結疤，但疤痕柔韌性低，造成缺口，令小腸凸出至肌肉外的位置，令腸打結。醫生指在腹部開刀的手術，包括剖腹產子等，有兩成半至三成半機會致病。
香港疝氣學會主席楊丕祥稱：「傷口曾經發炎，有小腸氣機會更高。長久後、可能三至四年後，有機會在深層疤痕破裂，造成缺口導致小腸氣，我們稱這些為『切口疝』。有機會凸出盲腸、大腸或膀胱出來，這些是個別例子，但最常見是小腸。」
就算腹部無開刀，年紀大肌肉鬆弛，或做瑜伽、爬龍舟等劇烈運動、接受腹膜透析治療等，都會增加腹腔壓力，有機會令肌肉出現缺口，令小腸凸出。
患者初期用力，例如排尿時，腹部會見到有腫塊凸起，躺平時能撫平。後期缺口會增大，箍著更多小腸時，腫塊不會消失，嚴重造成腸塞。
楊丕祥表示：「血不能供應給凸出去的腸，卡在外面的腸開始慢慢壞死。到某個地步腸臟真的壞死，可能要切腸，到時病人應該很痛。」
他指病人應及早求醫，一般透過微創手術，將小腸放回正確位置，再用人造纖維網封著缺口，大部分人即日出院。
小腸氣患者做手術後，有甚麼要注意？
醫生指，病人不可以立即做劇烈運動，例如舉重或鍛鍊腹肌，有機會引致復發。但一些較溫和的運動，例如緩步跑、游水等就沒問題。
小腸氣不治療，能否自行痊癒？
手術是唯一治療方法，否則病情只會愈來愈嚴重。去年公立醫院進行三千多宗相關手術，當中170多人情況嚴重，出現腸塞，令做手術時出現流血的風險更高。
