保險索償投訴委員會去年接逾600宗投訴 住院醫療保佔半
發佈日期: 2018-03-21 22:57
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保險索償投訴委員會去年接獲六百多宗投訴，主要涉及「保單條款詮釋」及「沒有披露事實」。
保險索償投訴委員會去年接獲662宗投訴，其中411宗個案已審結，當中最多索償糾紛的保險產品，是住院、醫療保險，佔約一半，其次是旅遊及人壽保險，主要涉及「保單條款的詮譯」及「沒有披露事實」等。
其中一個投訴，受保人患上結腸癌第一期，向保險公司提出危疾索償申請，保險公司認為病況屬於「原位癌」，不符合保單內癌症的定義，拒絕賠償。
委員會調查後發現，受保人的腫瘤已超越「原位癌」，符合保單定義，裁定保險公司要發放16萬6千元危疾賠償。
保險索償投訴委員會主席徐福燊表示：「很多時候作為市民，會受一個標籤，即是危疾一定是危險的疾病，現在醫生告訴我有癌症，以為一定可以獲得賠償。不是癌症就是，癌症都分很多期，最重要是清晰來看，(屬於)第幾期，是否原位癌，有否散發？」
約四分一已審核的個案中，即101宗的投訴人最終獲賠償，涉及共1,025萬元。
