2017-09-25

醫療:腦下垂體腺瘤或損視力 醫生籲及早求醫 2017-09-25 23:25

看東西不清晰,有機會是腦下垂體出現腺瘤,壓著視覺神經。有醫生指,如果病人沒有及時處理,視力可能永久受損,亦會影響腦下垂體功能,令部分荷爾蒙分泌失衡,需要長期服藥。

47歲的陳女士,五年前雙眼兩側的視力收窄,接受磁力共振後,發現腦下垂體長出一個約三厘米腺瘤:「我以為自己的眼鏡度數不夠,再去配眼鏡,檢查後(數度)也不是深了很多,間中會有頭痛,不算是太密,以為是偏頭痛。」

腦下垂體位於大腦下方,即是頭部的中央、鼻腔後方的位置,一顆紅豆般大,分泌多種荷爾蒙,包括促腎上腺皮質素、催乳激素,甲狀腺刺激素等。

若細胞異常增生,會形成腺瘤,絕大部分屬良性而且生長緩慢。但如果腺瘤持續增大,達一厘米或以上,就可能壓到上方的視覺神經及周邊組織,影響視力,亦會影響腦下垂體,分泌荷爾蒙功能。

陳女士發現腺瘤約半年後,做手術切除,視力已回復正常。

不過醫生指,小部分病人沒及時處理,延誤治療逾三年,視力和荷爾蒙分泌會永久受影響。

港大醫學院內科學系名譽臨床助理教授林景欣說:「壓著的視覺神經細胞已壞死了,就算進行手術把壓力紓緩下來,神經線的細胞都不可以正常運作,或是本身的腺瘤很大,未必可以完全清除腺瘤,第二做手術時有機會傷害到正常的腦下垂體的細胞,所以有機會令荷爾蒙分泌不足。」

她說若荷爾蒙分泌不足,手術後需長期服用相應補充劑,亦要定期抽血,監測荷爾蒙水平。

腦下垂體為何會出現腺瘤?

醫學界暫時都未找到原因,但就發現患者以40至60歲的中年人為主,每十人有一人在檢查時發現腺瘤,不過九成體積很小,少於一厘米,只需要持續觀察便可。

但若是屬「功能性」、即腺瘤本身分泌過多的荷爾蒙,即使體積不大,都需要盡快做手術或服藥治療。

做手術的話是否要「開腦」切除腺瘤?不用,絕大部分可以用內窺鏡,經鼻腔把腺瘤切除。本港每年有約120名病人接受相關手術,超過八成患者五年內都不會復發。

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