醫療：冠心病患者術後用藥 或現出血副作用
發佈日期: 2017-08-28 23:26
港澳
冠心病是本港最常見心臟病，患者一般在手術後，需要服用抗血小板藥物一年，但臨床發現不少病人出現嚴重出血的副作用，需適時處方藥力較輕的藥物。
不願意出鏡的林先生今年三十二歲，年初健身時心臟病發。「通波仔」後心臟餘下七成功能，左眼亦失去一半視力。
林先生表示：「戴眼鏡後都發現看得不清楚，甚至連護士的樣子都看不到。做了MRI(磁力共振)發現是腦出血，壓著了視覺神經。」
為了防止血管再次栓塞，冠心病病人在「通波仔」之後，一般需服食約一年抗血小板藥物，避免血液凝固，但變相會影響身體的血凝固功能，有機會令其他器官出血。
醫生估計，林先生手術後服用的抗血小板藥物令腦部持續出血，需為他處方藥力較輕的藥物。
歐洲心臟學會於2014至2016年，追蹤六百多名冠心病患者，其中一半在手術後一個月，轉用藥力較輕的抗血小板藥物，發現沒有明顯增加復發風險，而出血風險比率減少超過十個百分點。
心血管介入學會會董謝德新表示：「強的抗血小板藥物，的確可以減低心臟病的死亡率，但同樣我們亦了解到，出血風險亦高了。病人急性心臟病發，心臟缺血的情況，是最需要強的抗血小板藥物，但可能一個月後需要是少了。」
他指病人須按時服藥，否則會增加冠心病復發機會。醫生亦要不時評估病人服藥後出現副作用的情況。
冠心病患者服藥後如有出血情況，只減少原本藥物份量是否可行？
不可行，需按指示持續服藥。如果有出血情況應該告知醫生，由醫生評估是否需要轉藥。
有研究指，如自行停藥，復發機會增加超過50倍，死亡率亦增加9倍。
哪類患者較大機會要轉藥？
包括女性、長者、瘦弱，以及腎臟功能較差的患者，他們的出血風險會較高。常見包括腸胃出血，患者大便會帶黑，嚴重的話會有腦出血，甚至嘔血的情況。
