2017-05-15

醫療:嬰兒大便呈淺黃或灰白 或患先天膽管閉塞 2017-05-15 23:25

初生嬰兒大便呈淺黃或灰白色,而非啡色或綠色,有可能患上先天性膽管閉塞,需要盡快做手術,否則肝功能可能嚴重受損。

蓁蓁今年四歲,活潑開朗,但這一切得來不易。她出生不久就診斷出有膽管閉塞,接受膽管重組手術後,肝功能沒有好轉,一直住院至十個月大才等到有心人捐肝,接受活肝移植手術。

不過換肝後的蓁蓁仍要終身服藥,日常飲食都要特別注意。

蓁蓁母親表示:「出外吃飯一定會選熟的食物,水也會自備,有冰的不會喝,怕她膽管發炎。」

嬰兒膽管閉塞是先天性疾病,膽汁不能夠正常地經肝臟排出十二指腸。嬰兒出生後除了會黃疸不退,幾星期後大便亦會變成淺黃、甚至灰白色。

醫生會用微創腹腔鏡檢查,確診膽管閉塞後,會立即做手術切除膽管,將小腸直接連接到肝臟,但肝功能是否可以恢復有很大變數。

港大小兒外科臨床助理教授鍾浩宇指:「膽汁不運行會令肝細胞受損,而影響肝功能。這個病術後的變化很大,所謂三分一成功,只是說早期可能成功,有部分病人將來十年八年,甚至廿多三十年後,肝都會差下去。有些個案就好像蓁蓁般,(術後)半年內可以演變成肝硬化,肝功能跌至接近零,這情況要接受肝移植。」

醫生指有三成病人由於父母血型不脗合,要與成年病人一起輪候器官移植。

懷疑有這個病的嬰兒是否一定要用微創腹腔鏡檢查?

最基本是先抽血,檢查膽紅素是否正常,下一步是照超聲波,看膽囊大小有沒有異常。但醫生指這些做法也證實不了膽管是否無閉塞,始終要開刀,發現有問題就順道做膽管重組。

一些病人最終要做肝移植,為何換肝後仍要注意飲食?

病人沒有了膽,代表分解不了油膩食物,會容易肚瀉,加上做完肝移植,要終生服用抗排斥藥,會降低免疫力,容易有嚴重感染。

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